湿热下注尿频痛，清湿热化膀胱气

湿热下注证：素体阳盛，或孕后过食辛辣之品，热蕴于内，引动心火，下移膀胱；或孕后摄生不慎，用具不洁，湿热之邪入侵，下注膀胱。均可致气化不利，发为妊娠小便淋痛。以妊娠期间，突感小便频数而急，淋涩不利，灼热刺痛，舌红，苔黄腻为主症。并伴小便短赤，或腰痛，小腹坠胀，口渴不欲饮，胸闷食少。脉弦滑数。治宜清热利湿，养血通淋为法。师传经验方加味五淋散主之：茯苓10g，鱼腥草30g，山栀子10g，白芍15g，当归12g，乌药10g，车前子12g，甘草6g。

方中车前子、茯苓利水通淋。鱼腥草能清热解毒、利尿除湿。山栀子清泄三焦湿热。当归、芍药养血安胎，白芍合甘草缓急止痛。乌药化膀胱之气而利尿通淋。甘草调和诸药而止尿痛。尿中带血加生地黄10g、小蓟10g、白茅根10g，以凉血止血。伴发热者加金银花15g、连翘15g、柴胡10g、黄芩10g，以解毒退热。小便混浊者加萆解10g、菖蒲10g，以分清化浊。

湿热淋证多为实证，然妇人以血为用，妊娠之身，阴血相对不足，往往虚实相兼，于此类子淋，用加味五淋散祛邪而不伤正，治病而不动胎，是用于妇女妊娠和经期、产后湿热淋证之良方。

若伴发往来寒热者，治宜和解少阳，清热解毒，利湿通淋。方用小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，茯苓10g，甘草6g，生姜10g，大枣10g，车前子10g，金银花15g，连翘15g。发热伤津，口干喜饮者加麦冬10g、石斛10g，以生津止渴。腹痛者加白芍15g，以和营缓急止痛。热退后再用加味五淋散为治。