1.准备期
多为IVF-ET失败和流产后,要求中医调治而再次施术者。其中导致失败的因素包括:不同程度的内分泌失调、排卵障碍、子宫内膜生长不良(过薄、过厚或薄厚不匀等)、PCOS、子宫内膜异位症、免疫因素、输卵管粘连、积水、流产或复发(习惯)性流产史或年龄偏大、卵巢低反应等。临床有月经不调、痛经或伴有抑郁、紧张、失眠、不安等。
此期宜参照中篇辅助生殖技术中的调治篇辨治。如肝肾不足证:子宫内膜厚度≤6mm者,则宜养阴育麟汤加减,补益肝肾、调养冲任以增长子宫内膜,促进胞宫容受胚胎之功效。脾肾阳虚证:偏于肾阳虚,卵泡发育不良者,宜温肾养血以助卵泡生长、排出,方用温阳毓麟汤加减。属脾肾阳虚:有多次IVF-ET失败、流产者,则用河车毓麟汤加减以温补脾肾,养血活血。肾虚气血失调证:有多次IVF-ET失败史,月经不调,排卵障碍者,用调经毓麟汤加减,补肾益精,养血活血以改善冲任、胞脉、胞宫血液循环而助排卵、着床养胎。肝气郁结证:因久不受孕,或IVF-ET失败而忧郁紧张,失眠不安者,治宜疏肝解郁,悦心安神。用逍遥散加香附、郁金、玫瑰花、合欢花、夜交藤、栀子、丹皮等。并辅以心理疏导,待情志恢复后,再根据证情予以补肾养血活血,如用调经毓麟汤调冲任、助排卵、着床。属瘀血内阻证:有子宫内膜异位症、子宫肌瘤史,并有痛经、不孕、IVF-ET失败者,应辨证选用血府、膈下、少腹逐瘀汤,净胞消癥汤加减活血化瘀,消癥以松解盆腔粘连,促进血液循环、软化子宫肌,增进子宫内膜血供,改善子宫内环境,有利于促排卵、着床养胎。一般需1~3个月,待患者内分泌激素、排卵、子宫内膜、月经以及体质、精神得到改善即可进入IVF-ET实施方案。此期间,有些患者可获自然受孕。因此输卵管不通畅者,应避孕,避免异位妊娠。排卵恢复者,排卵期后慎用活血化瘀药,以免流产。初次准备IVF-ET者,亦可按此期调治。