产后正虚邪易侵，清热固冲血痛宁

血热证：产后过食辛热温燥之品；摄身不慎，感受热邪；肝郁化热等，均可致热扰冲任，迫血下行而发恶露不绝。以产后恶露不绝，量多，色紫红，质黏稠，或有臭味为主症。伴有口渴口苦，或腹痛便结。舌红，苔黄，脉弦数。治宜清热凉血，固冲止血为法。经验方清热固冲汤加减主之：黄连10g，黄芩10g，生地炭10g，白芍12g，大黄炭10g，蒲黄炭10g，丹皮10g，当归10g，地榆炭10g，益母草30g。

产后恶露不绝此证型并不罕见，方中黄连、黄芩苦寒以清火止血。生地炭、丹皮、地榆炭凉血止血。白芍敛阴缓急止痛，合丹皮可防热甚失血伤阴。大黄炭、蒲黄炭活血止血而不留瘀。重用益母草活血化瘀，促使胞宫复旧而止血。本证多为感染热邪而成血热兼瘀证。热者清之，毒者解之，瘀者祛之则恶露自停。但不可囿于“产后宜温”之说。出血量多者加紫草根15g、侧柏炭10g，以凉血止血。出血腹痛明显者加三七粉6g（吞服），或加五灵脂12g、败酱草20g、红藤20g，以清热解毒、活血化瘀、止痛止血。口干者加玄参15g、麦冬10g，以养阴。

本篇所列三证型，为临床所常见，一般按此辨证施治，多有效果。然产后多虚多瘀应注意虚中夹实、实中兼虚，以权衡扶正与祛邪。切忌盲目收敛涩止和不分具体证情，产后一律服数剂生化汤的做法。

（詹新林）