病久多瘀邪难除，通则不痛逐瘀法

气滞血瘀证：湿热入侵，余邪未清，滞留冲任胞宫，气机郁滞，气滞日久则血瘀，不通则痛而致腹痛日久不愈。以长期腹痛难愈，或胀痛，胁痛为主症。伴有月经量少，闭经，不孕。舌黯，脉弦。治宜疏肝理气，活血逐瘀为法。经验方逐瘀消痛汤加减主之：桃仁10g，红花10g，生地黄10g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，甘草6g，柴胡10g，枳壳12g，牛膝10g，三棱12g，莪术12g，丹参20g，延胡索12g。本方以四物养血活血，四逆散疏肝理气。配入桃仁、红花、丹参、三棱、莪术化瘀通络，延胡索活血止痛，牛膝引诸药入病所。兼气短倦怠者加黄芪30g或党参15g，以益气行瘀。药后便溏者去生地黄、当归，加炒白术12g，以健脾止泻。并可随症加入黄芩、败酱草、红藤、薏苡仁、鸡血藤、土鳖虫、桂枝等。

若见下腹冷痛胀痛，畏寒肢冷，带下量多色白，月经延后量少，或有癥瘕积液。舌黯，苔白，脉弦沉。此为寒湿瘀结证。方用少腹逐瘀汤加减（方见痛经），散寒除湿，化瘀消癥。兼气滞腹胀者加乌药10g、香附12g，以理气。寒湿带下多者加苍术10g、薏苡仁15g，以化湿止带。气虚倦怠者加黄芪30g或党参15g，以益气扶正。有癥瘕者加三棱12g、莪术12g、土鳖虫10g，以消癥散结。包块囊性或积液者加昆布15g、海藻15g，以化痰消癥。

妇女以血为用，冲脉为血海，外邪入侵，冲任、胞宫、胞脉受邪，与邪相搏，血脉必伤，而致气滞血瘀，或日久成癥。盆腔组织充血、渗出、水肿、坏死、粘连、包块形成，这些都属瘀血。因此不论急性或慢性盆腔炎治疗应重视活血化瘀。临床根据辨证，或清热解毒兼以活血化瘀；或清热解毒与活血化瘀并重；或活血化瘀兼以清热解毒。盆腔炎迁延日久不愈，多可导致盆腔组织器官粘连而发生腹痛。若经常腹痛，时重时轻或月经期加重，均可以此二方加减治之。