阴虚呕逆气阴伤，虚补逆降麦冬汤

气阴两伤证：素为肺胃阴虚之体，妊娠之后，阴血聚以养胎，阴益不足。若呕吐不止，甚至饮食不进，汤药难下，不但重伤胃阴，亦耗胃气而成气阴两伤之证。以呕吐不止，饮食难进，咽干口渴为主症。并见头晕神倦，甚至消瘦尿少。舌红而干，少苔或无苔，脉细滑数无力。治宜滋阴益气，降逆止呕为法。经验方加味麦门冬汤主之：麦冬12g，西洋参10g，法半夏10g，粳米20g，枇杷叶10g，陈皮10g，大枣10g，竹茹12g，甘草6g，姜汁6滴（上药煎成后，服时滴入）。

加味麦门冬汤乃从《金匮要略》治虚热肺痿，火气上逆之麦门冬汤加味而成。虽然虚热肺痿与妊娠恶阻之病不同，然气阴两伤，火气上逆之病机相同，麦门冬汤有益气养阴，清火降逆之功，更加入和胃降逆，清热止呕之陈皮、枇杷叶、竹茹、姜汁等味，以西洋参易人参，更具益气养阴之效。颇合病情。如《古今名医方论》所云：“此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。”呕吐不止，神倦咽干，舌红少苔，脉细滑数无力为本方辨证要点。一般气阴两伤为较重之证，及时应用本方，可逐渐减轻，向愈。呕吐夹血者加鲜藕节5个、鲜白茅根30g捣汁饮服以清热凉血止血。其他如玄参、生地黄、五味子、白芍等可随症加用。服药易吐者，可配合用陈年深灰屋上瓦半片，煮水加姜汁数滴，少量频服，可减轻呕吐，有利服药。此即师传之经验方乌瓦煎，有清热降逆止呕之功，煮水无色无味，有利服用。

本病若诊治及时如法，一般都可较快康复。若上述治疗无明显好转，或者加重，尿酮体持续阳性，电解质紊乱者，应中西医结合治疗，如静脉补液补充电解质，纠正酸碱平衡等。若持续加剧，应考虑终止妊娠，以保孕妇健康不致继续恶化。还宜保持乐观愉快的情绪，解除压力，避免精神刺激。饮食以清淡、喜食之物为主。

（冯宗文）