动脉闭合装置

数十年来，徒手压迫止血一直是血管介入操作后穿刺点止血的标准方法，然而这种方法需要额外的压迫时间，延长了患者术后卧床的时间。抗凝治疗的患者且使用了较大血管鞘（≥7 F）的患者，压迫止血存在问题。血管闭合装置能够减少患者卧床制动的时间，对抗凝治疗的患者尤其有益。目前应用的血管闭合装置有三种类型：

（1）胶原材料放置于血管穿刺点。

（2）血管缝合系统。

（3）加速血液凝固的外压片。

尽管补片及胶原介导的产品对较大的穿刺口（＞8 F或9 F）不合适，但不能说哪一种装置明显优于其他装置。对于使用熟练的操作者来讲，使用闭合器失败而转为手工压迫的发生率少见（＜15%）。这些装置明显减少了止血时间及患者卧床制动的时间，尤其是对抗凝治疗的患者。总体上讲，并发症发生率和徒手压迫止血相当。(https://www.daowen.com)

然而，常规应用这些装置存在争议：

（1）应用闭合装置的禁忌证包括：顽固性高血压、穿刺点不在股总动脉、血管直径较小（＜5 mm）、局部存在血肿、动脉前后壁贯穿者。另外，胶原类闭合器不适合于延迟闭合的患者、重复穿刺的患者及计划在腹股沟进行手术的患者。

（2）与闭合器相关的并发症较少见，如局部血栓形成，某些装置的锚定部分及明胶部分脱落造成血管栓塞，以及止血失败需要手术取出等。更重要的是，作为一种动脉内或动脉旁的异物，增加了局部感染的机会，一旦发生感染，往往需要外科处理，且是致命性的。

当然，在使用了较大血管鞘的患者撤出鞘时建议使用闭合器，且不影响患者的抗凝治疗。无菌操作是必需的，对有感染风险的患者常规静脉内使用抗生素。