第八节 鼻空肠置管术
鼻空肠(Nasojejunal,NJ)管给有吸入性肺炎风险的、不能耐受胃饲的、反复呕吐或严重反流的、进行了大手术的或严重创伤的患者临时提供营养支持。鼻空肠管可在床旁经透视引导或内镜下放置。
对鼻咽部及口咽部用丁卡因喷雾剂(苯坐卡因、地卡因)和赛罗卡因(利多卡因)进行麻醉,将麻药喷入置管侧鼻孔内。透视下,用导管(椎管)和导引导丝协同操作通过幽门到达Treitz韧带以远,交换为加长导引导丝并经导丝送入鼻肠管。(https://www.daowen.com)
幽门是放置鼻空肠管最难通过的部位。患者取右侧卧位并经导管注入空气和造影剂有利于操作,同时也能刺激胃蠕动。仔细固定导管和保持皮肤干燥可减轻因长期置管引起的鼻腔内壁周围黏膜及皮肤的腐蚀损伤。