下腔静脉
2026年07月16日
第十六章 下腔静脉
下腔静脉造影通过右侧颈内静脉(IJ)或任何一侧股总静脉(CFV)入路完成。如果患者双侧股静脉、髂静脉或下腔静脉(IVC)血栓形成,那么就必须选择颈内静脉入路。颈内静脉穿刺最好在超声的引导下完成,其对股静脉穿刺也是有帮助的。一些患者股总静脉位于股动脉的后侧或后内侧。为避免穿通动脉,在穿刺时用注射器接单壁穿刺针持续抽吸缓慢向静脉方向进针,直至抽到无阻力静脉血时提示穿刺成功。(https://www.daowen.com)
下腔静脉造影常用4 F或5 F猪尾(或类似形状)导管,一般将猪尾导管侧孔放置于双侧髂总静脉汇合处。在计划要植入下腔静脉滤器的患者行下腔静脉造影时,常用带有标记的导管辅助测量下腔静脉的直径。当患者肾功能不全或对含碘造影剂有严重的过敏史时,CO2就可以替代含碘造影剂。在行下腔静脉造影时,含碘造影剂的流速为15 mL/s,共2 s。在行CO2的腔静脉造影时,为使腔静脉显影清晰,必须每次快速手推40~60 mL的CO2。当患者循环血流由右向左分流时,禁止使用CO2。