胆道系统

所有胆道系统的经皮侵入性介入操作的目的在于对怀疑有胆道梗阻的患者进行确诊、定性以及治疗，偶尔也用来诊断或治疗胆汁漏。Huard最初在1937年介绍了经皮肝穿刺胆道造影术（THC）。Remolar和其同事在1956首先介绍了经皮肝穿刺胆汁外引流术（PBD）。然而直到20世纪70年代末，当细针穿刺技术和同轴交换系统的发明极大地降低了介入操作相关的严重出血并发症的发生，这些技术才被临床医生广泛接受。在20世纪80年代末期开展的内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）和随后的内镜下胆汁引流术，造成临床对THC和PBD的需求减少了，但经皮诊疗方法仍旧在因解剖结构不适合内镜操作的患者和本医疗机构没有熟练的内镜介入诊疗医师时仍然起到关键性的作用。(https://www.daowen.com)

肝右叶的前后段胆管在肝门附近汇合形成右肝管。肝左内叶和左外叶胆管汇合形成左肝管。大约有25%的右后段胆管和6%右前段肝管直接汇入左肝管。左、右肝管在肝门处汇合形成肝总管。在肝门处，肝总管走行于肝动脉和门静脉前方。胆囊经胆囊管引流汇入肝总管，胆囊管与肝总管汇合后形成胆总管（CBD），胆总管走行于肝十二指肠韧带内，通过Oddi括约肌注入十二指肠。在胆囊与胆树之间可能存在一些潜在的异常交通支。胆道系统和Couinaud肝段命名法之间的复杂关系已经被Gazelle和他的同事进行了阐述。