第九章　上肢动脉

【动脉造影】

头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉造影方法是经股总动脉入路，在导丝引导下将4 F或5 F椎动脉导管（或猎人头导管）送入升主动脉，然后撤出导丝，旋转导管头端指向右方，再后撤导管头端可依次进入相关的血管。对于有主动脉和弓上血管扩张的年龄较大的患者，改用反弯导管有利选择上述动脉分支。当存在动脉粥样硬化时，导管操作必须轻柔，这样可以避免斑块脱落进入脑或外周动脉；在弓上动脉及其分支插管时即使有微量的气泡或血凝块都可以引起中风（通过颈动脉或椎动脉）和截瘫（如通过肋颈干动脉的脊髓支）。因此，应该在导管回抽有血时用洁净无菌盐水每间隔60～90 s进行细致的两次冲洗。(https://www.daowen.com)

在上肢动脉血管造影过程中，应该从肱动脉或腋动脉开口处寻找起点较高的桡动脉。在做手动脉造影时导管头应该置于肱动脉中段。尤其是手部或前臂的动脉容易痉挛，所以动脉内给予扩张血管药物可以预防或缓解血管痉挛（如100～200 μg硝酸甘油）。

在有些情况下，可直接通过肱动脉顺穿刺行前臂和手部的造影，比如这种方法对于经股动脉途径评估透析瘘管吻合口导管头不容易进入时十分有帮助。