复杂部位病灶的穿刺活检方法

总而言之，从皮肤到病灶最短途径是经皮穿刺活检的最佳选择，但有时做不到，因为可能会穿入肠道、骨骼、肺部、胸膜和大血管。克服以上问题的方法在前面已经被描述过，包括经胸骨穿刺，通过注射液体或者二氧化碳位移组织，超声探头按压组织等方法。早在1981年学者VanSonnenberg描述了“三角形法”，解决了头向或者尾向成角的方法到达病灶。这种方法应用了勾股定理或者三角形长度估算合适头部或者尾部成角度。在某些特殊情况下，调整扫描机架的角度可能解决头向或尾向角度的问题，这种方法对于与肋骨遮盖的胸膜下肺部肿块的穿刺活检是很有帮助的。(https://www.daowen.com)

一些文献报道，使用自制的弯曲的穿刺针联合导入装置对病灶进行活检。第一种方法在透视引导下用20～23G穿刺针操作。在远离病灶方向避免用导入装置，逐渐改变进针方向直到弯曲部分插入并到达病灶近侧实施活检。报道称这种穿刺技术需要另外一根针，是一种同轴方法。第二种方法在CT或者MR透视引导下，用自制的弯曲薄壁19 G穿刺针同轴技术插入，再通过弧形外套19 G穿刺针送入21 G穿刺针进行穿刺活检获取病灶组织。另外，还有一种方法就是用18 G的直型穿刺针通过一个弯曲的22 G穿刺针进入病灶内活检。