盆腔和下肢动脉

【动脉造影】

在腹主动脉分叉处用猪尾导管或类似形状的导管行盆腔动脉造影。如果股动脉搏动减弱或消失，用超声实时引导穿刺结合可控亲水导丝进入股总动脉。当不能经股动脉途径时改用逆行穿刺肱动脉。当逆行穿刺股动脉发生胆固醇结晶栓塞时一些介入放射学医生就采用肱动脉途径进行经导管的介入操作。

当髂动脉闭塞时，病变同侧的腰动脉就是盆腔脏器主要供血侧支血管，造影时将导管侧孔放在肾动脉的稍下方以便观察这些侧支血管。下肢动脉有病变的患者需要全面评估髂动脉并显示髂动脉和股动脉分叉处情况，采用双侧25°～30°骨盆斜位造影检查。左后斜位可以打开左髂动脉和右股动脉分叉，右后斜位可以打开对侧血管分叉。

用猪尾导管在主动脉分叉处用分段造影的办法检查双侧下肢动脉直到双足部。如果只检查一条腿，从对侧股动脉入路将Cobra或相似形状的导管送到主动脉分叉上方造影。如已经有猪尾导管时，在主动脉分叉处轻柔操作然后放置直导管。长反弯导管能轻易进入髂内动脉各分支。(https://www.daowen.com)

如果在前面的造影时胫动脉和足部动脉没有显影，就将导管伸入到股总或股浅动脉，先注射血管扩张剂后可以很好地显示它们。如果患者有严重的对比剂过敏史或者肾功能不全，改用非侵入性影像检查手段。如果治疗前需要造影就选择二氧化碳或者使用少量的含碘对比剂。

【胚胎发育】

在胚胎期，起自髂内动脉坐骨分支的轴动脉供应下肢的血液供应。这条血管末端在足底形成血管网。股动脉延续于髂外动脉走行在肢体的腹侧，股动脉在膝盖处汇入轴动脉形成腘动脉。胫后动脉和腓动脉在膝下起于轴动脉并走行于腓肠肌后方。胫前动脉起于腘动脉下部并走行于腓肠肌腹侧。股浅动脉最后成为下肢的主要供血动脉。股深动脉起于近股骨头底部的股总动脉。大多数轴动脉出生前都退化了；通常情况下，残留的部分是臀下动脉、腘动脉和腓动脉。