经皮经胃空肠造口术和胃空肠吻合术

慢性疾病患者肺误吸的高患病率和胃造瘘影响的胃排空，这些原因可能增加将来发生误吸的风险，一些介入放射学医生喜欢放置空肠喂饲管。初次放置通常使用猪尾留置造瘘管（如14 F shetty导管），以后猪尾造瘘管被置换成球囊管。

【患者选择】

在一些情况下要进行经皮经胃空肠造口术。如果胃存在病理状态而必须直接经空肠给予营养物质时，那么经胃空肠造瘘可以给予营养喂饲（只需通过空肠侧端导管）。在既需要空肠喂饲，又需要胃减压时，导管的结构是带有胃腔段的同轴导管，当空肠喂饲段越过Treitz韧带时，导管的侧壁上有减压孔位于胃腔内进行减压。

胃造瘘和经胃空肠造瘘之间有明显的不同。胃饲可以用大块的食材，可以在家用搅拌机制作，患者的耐受性好。空肠给养需要营养液，必须由药房准备，还需要药物泵泵入，患者的耐受性亦多变。通过加减营养液的量、比例，根据患者的情况来改善患者对肠内营养的耐受性。(https://www.daowen.com)

【技术】

直接指向幽门穿刺胃，避免直接穿刺胃窦以免可能损伤胃排空功能。经胃空肠造瘘相对简单，除非有幽门梗阻。幽门梗阻情况下，具体的操作可能需要塑形的导管和导丝通过幽门，并到达合适的位点。

放置新的大孔径双腔胃空肠管会遇到困难，大多数情况下，先放置胃造瘘管，然后在2～4周窦道成熟后换成双腔球囊胃空肠留置（驻留）管。如果计划做经胃空肠造瘘管时，介入放射学医生只能用Marx-Cope装置，这个装置是16 F的猪尾导管内带可通过5 F空肠管的腔，胃腔头段有专用侧孔。胃的部分用常规方法插管，再通过导管操纵空肠管穿出侧孔再通过幽门。空肠管管径小容易阻塞。