盆腔瘀血综合征

卵巢和盆腔静脉曲张逐渐被认识到是育龄期妇女不能解释的盆腔疼痛的重要原因。激素和血流动力学因素被认为是导致这一病变的原因。少数病例是由于左肾静脉在主动脉和肠系膜上静脉之间受压（“胡桃夹综合征”）所致。许多的已生育的妇女存在这种病变，典型的主诉是下腹部或会阴部疼痛和发胀、月经过多、性交不适、尿急和月经频繁。疼痛常在长时间站立、性交后以及月经前或经期加重。浅表静脉曲张常在外阴和大腿内侧显露。(https://www.daowen.com)

与男性精索静脉曲张不同，诊断需要影像学检查，如MRI或彩色多普勒超声。大多数无症状妇女，由于其他原因行影像检查时显示卵巢静脉增宽。传统的手术是性腺静脉结扎同时闭塞沿途侧支通路。选择性卵巢和髂内静脉栓塞是排除肾静脉受压原因以外外科手术有吸引力的替代治疗方法。在MRI或造影剂静脉造影中，卵巢静脉瓣膜功能不全、主干扩张（＞1 cm）、反流和经盆腔侧支引流是特征性表现。大多数妇女存在向下反流入卵巢和髂内静脉进入巢状曲张的盆腔静脉。为使症状缓解最大化，彻底的检查双侧卵巢及髂内静脉反流和相关的曲张静脉丛。使用各种材料闭塞所有的责任血管，包括弹簧圈、硬化剂（如3%十四烷基硫酸钠泡沫）以及组织胶。多数患者在术后立即显著改善或解决症状。手术相关并发症（罕见）包括栓塞材料进入肺脏和相关性的血栓性静脉炎。