男性生殖系统

【动脉造影和静脉造影】

用于评估男性高流量阴茎持续勃起症或阴茎创伤时，盆腔动脉造影用于指导选择性插管。使用5 F超长预弯（Bookstein或Roberts）导管很容易对阴部内动脉进行插管。另外，Cobra导管也能够送入双侧阴部内动脉。栓塞阴茎动脉应使用同轴微导管完成。

用于评估海绵体创伤时，阴茎海绵体造影是通过小蝴蝶针穿刺入龟头附近的一条海绵体内注射稀释、等渗的造影剂1～2 mL/s来完成。因为在海绵间隔存在正常穿支，所以一侧注射可使双侧海绵体充盈。

用于精索静脉曲张栓塞时，术者可能选择右侧颈内静脉和股静脉入路。左侧精索内静脉应用Cobra或类似形状的导管插管。右侧精索内静脉使用Sidewinder或Simmons导管经股静脉或重塑的Headhunter导管经颈部插管。使用亲水导丝通过肾静脉末端瓣膜，选择性静脉造影获得静脉和侧支路径的图像。左肾静脉造影可在检查床头侧轻度抬高头部或在做Valsalva动作时进行，便于造影剂反流入左侧精索内静脉。铅皮遮盖睾丸很重要。(https://www.daowen.com)

【解剖】

阴茎通常由双侧阴部内动脉供血，是髂内动脉前干的主要分支。然而，阴茎动脉优势供血血管来源于变异血管，例如闭孔动脉、臀下动脉、阴部外动脉或腹壁下动脉。阴部内动脉发出阴囊血管，此后移行成阴茎总动脉。阴茎球部动脉供应海绵体和尿道。阴茎动脉分为两条终末支。阴茎背动脉走行于阴茎浅筋膜内，海绵体动脉进入海绵体实质内。螺旋小动脉直接供应海绵体腔隙。

海绵体血流通过深静脉系统（如背深静脉）和浅静脉系统（如背浅静脉）引流进入阴茎脚及前列腺前静脉丛，这些血管网汇入阴部内静脉和其他盆腔深静脉。

睾丸由睾丸动脉供血，其来源于主动脉平或低于肾动脉开口水平的主动脉前侧壁。睾丸和附睾血液通过精索静脉丛引流。在腹股沟管浅环，该静脉丛形成3～4条属支进入盆腔。这些静脉最终变成两条，然后汇成单条精索内静脉走行于输尿管前方并伴行性腺动脉。一般包含内和外侧静脉的主要静脉通道常见，外侧支常终止于肾包膜静脉、肠系膜静脉、结肠静脉或腹膜后静脉。右侧精索内静脉汇入右肾静脉略下方的IVC。左侧精索内静脉汇入左肾静脉椎体侧方下壁。解剖变异可在约20%病例中见到。重要的变异包括右侧精索内静脉汇入右肾静脉（8%）和多入口的性腺静脉（15%～20%）。大多数的精索内静脉存在瓣膜。