辨证扶阳，灸药结合

针对五种病理状态，《扁鹊心书》给出了五种不同治疗方案，通过辨证用药以及施灸治疗。平气者“只以温平药调理，缓缓而愈，如补中益气、小柴胡、八物汤是也”。微虚者，“须服辛温散邪之药，当补助元气，使邪气易伏，宜荜澄茄散、全真丹、来复丹、理中丸、姜附汤之类是也”。甚虚者，“须用辛热之药，厚味之剂，大助元阳，不暇攻病也。经云：形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，即官桂、附子、鹿茸、河车之类是也”。将脱者，“此际非寻常药饵所能救，须灸气海、丹田、关元各三百壮，固其脾肾”。“若已脱则真气已离，脉无胃气，虽灸千壮，亦无用矣。”对于邪气与阳气势均力敌的平气状态，运用如补中益气汤等温平药调理可缓缓而愈。对于邪盛正微虚的微虚状态，法当辛温散邪补助元气，使邪气易伏，如姜附汤、荜澄茄散等。对于阳气大虚的甚虚病理状态，当用辛热厚味，温其气，补其不足，即官桂、附子、紫河车类。对于阳气将脱的病理状态，重视固护脾肾，并指出此时非药物所能治疗，治疗方法上选用艾灸气海、丹田、关元以固护脾肾。此时药石无用，急当灸其气海、丹田、关元各三百壮，以固护脾肾，若脾肾尚有一气留存，仍可扶阳延生。对于阳气已脱者，其真气已离，脉无胃气，治疗上虽灸千壮，但是病情凶险，难以救治。窦材治疗呕吐反胃重症时，常用丹药配合左侧命关穴。呕吐一症，先当审其因。轻者二陈、平胃、藿香正气一剂可定；虚者六君、理中亦易为力；重者，治以丹艾，须灸左命关二百壮，服草神丹而愈。

此外，窦材认为世间百种大病皆可用灸，曰：“世有百余种大病，不用灸艾、丹药，如何救得性命，劫得病回。”临床诊疗应用艾灸也应尽早开始，以免疾病生变，“若灸迟，真气已脱，虽灸亦无用矣；若能早灸，自然阳气不绝，性命坚牢”。书中反复以病证强调治疗误失时机的后果：治阴毒，灸“若迟则气脱，虽灸亦无益矣”；治气脱，“灸迟亦无用矣”；治破伤风，“速灸关元三百壮可保，若真气脱，虽灸无用矣”；治暴注，“若危笃者……若灸迟则肠开洞泄而死”；治虚劳，“此病须早灸，迟则无益……若灸迟，真气已脱，先机已失，灸之无益，故灸必及时”。《扁鹊心书·气脱》云：“急灸关元五百壮，服霹雳汤、姜附汤、金液丹久久，而愈。此证须早治，迟则元气亦脱，灸亦无及矣。”对不能忍耐施灸痛苦的，服用睡圣散，使其昏不知痛，可完成重灸。

窦材从温平药调理到灸千壮体现了药证相对、分期治疗的理念，同时强调治病当辨证施治，缓急得当，不可因胆怯而以温平之药养杀人，亦不可因缓病用急药杀人。“燧人立法，食必用火，万代苍生得以活命。”脾肾阳气损伤以误用寒凉、误用转下为主要原因。临床中应固护阳气，慎用寒凉，忌用转下以免损伤人体正气。同时，窦材明确提出了阳气损伤的五种病理状态，临床辨证依据个人体质、病机和疾病的转归不同，提出了从温平法到灸千壮的个性化治疗方案，以表明为医者当以病情为要，以保扶阳气为原则，辨证施治，药证相对，缓急得当。