案例3　膝痹病

张某，女，68岁，河北正定人。就诊时间：2020年11月1日。

主诉：双膝关节疼痛7年余，右侧加重3年。

现病史：患者7年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，怕冷，曾就诊于省三院。查MRI示左膝半月板变性，右膝退行性关节炎（患者自述）。给予膏方外敷治疗（具体不详）。近3年来，右侧膝关节疼痛加重，伴右侧腘窝处肿胀1年。现主症：双侧膝关节疼痛，怕冷，伴右侧膝关节肿胀，腰部疼痛，活动后加重，无下肢放射感，偶有胸闷心悸、胃胀、呃逆，无恶心呕吐，经常头晕，伴左侧耳鸣、头鸣，偶尔左侧头痛，口苦，咽干，晨起咳嗽痰多，质黏，偶有痰中带血，口渴喜热饮，手脚发凉，纳寐差，大便干，2～3日一行，小便可。

体格检查：T 36.5℃，BP 115/75mmHg，P 72次/分，R 18次/分。舌体胖大，质淡暗，苔少滑。左脉沉弱无力，右脉细弱。右膝关节轻度肿胀，周围肌肉压痛（+）；腰部肌肉紧张，L4—L5棘突间隙压痛（+），叩击痛（+），放射痛（-），直腿抬高试验（-）。

既往史和其他病史：腰椎间盘突出病史、颈椎病史20余年，双侧扁桃体切除术40余年。

中医诊断：膝痹病，肝肾亏虚证。

西医诊断：膝骨关节炎，腰椎间盘突出症，颈椎病。

治疗：