3.管遵惠

管遵惠的烧山火、透天凉手法在结合徐疾、提插、捻转、九六、开阖、呼吸等单式补法、泻法的同时，加入了震刮法，形成了独具特点的管氏手法。其烧山火手法操作要点是降阴、徐疾、捻转、九六、迎随、震刮、呼吸和开阖诸法配合使用。针刺时，先浅后深，使针着力于深部，徐内疾出，从阳引阴，将天部阳气逐层引入地部。在得气基础上结合捻转之补法，均行九阳数，但不可拘泥，也可用九的倍数。在行针时，要使针感方向顺着经脉循行方向，即随而济之。同时，亦可用刺手震刮针柄30～60次，促进热感的发生，在进出针时要运用呼吸和开阖补泻之补法。透天凉操作要点为升阳。针刺时，先深后浅，使针力着重于表层，将针直刺入地部，然后分3次，经人部、天部提出皮肤外面，疾内徐出，从阴引阳，将亢盛的火气，由地部逐层引导至天部而泻之。在得气的基础上行捻转泻法，退针时于地、人、天三部行捻转或提插泻法2次，行六阴之数，使针感与经络运行方向相反，同时，亦可用刺手震刮针柄30～60次，在进针和出针时结合呼吸补泻和开阖补泻泻法操作。

各针灸名家对烧山火、透天凉针刺补泻手法均有不同的见解。陆瘦燕尊《针灸大全·金针赋》原旨；管遵惠则提出将降阴、阳升和震刮手法分别融入烧山火和透天凉手法中；郑魁山注重押手的运用，在操作中运用押手揣穴、按穴和闭穴，并促进针感传导与热感、凉感的产生等。但他们对两种补泻手法亦有共同之处，烧山火都以下插、向内用力为主，即重插轻提，透天凉以以上提、向外用力为主，即轻插重提，在提插的同时要配合捻转补法或搓法、刮法，促进热感、凉感的产生。在此基础上，他们综合运用如呼吸补泻、徐疾补泻、九六补泻、捻转补泻和开阖补泻等单式补泻手法，充分重视患者的体质状况和病机特点，选取适宜的腧穴，对针感的产生均具有重要意义。

综上可见，烧山火、透天凉两种手法是由呼吸补泻、提插补泻、九六补泻、开阖补泻等单式手法综合运用的复式补泻手法，在得气的基础上，把握操作的关键要点多可产生热感、凉感，进而达到明显的取热或泻凉效果。