明经络，善辨证

窦材认为“学医不明经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变”，“百病十二经脉可定死生”。《灵枢·卫气》中云：“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下。”《灵枢·经别》中云：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止，粗之所易，上之所难也。”由此可见，窦材的明经络、知传变、识根源的辨证施治原则与《灵枢》思想一脉相承。中医学认为经络学说是中医基础理论的重要组成部分，是取穴施治的理论核心，体现着中医独特的辩证思维。十二经脉及其分支等纵横交错、入里出表、通达上下，联系了各个脏腑器官，奇经八脉沟通于十二经之间加强了经脉之间的联系，皮部、经筋联系了皮肉筋骨。因此，经络系统将脏腑、器官及皮肉筋骨等组织联结成了一个统一的有机整体，与人体生理病理变化有着密切关系。经络是气血的运行通道，气血通过经络的传注从而输布全身，以濡养脏腑组织器官，调整阴阳，使机体维持正常的生理状态。除此之外，经络同样是传注病邪的途径和病变传变的渠道。当机体受到外邪侵犯时，如《素问·缪刺论》中所载：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”外邪通过经络由表入里，由浅入深。当机体发生脏腑病变时，脏腑病变可以通过经络相互影响，使疾病进一步传变，如心火下移小肠、肺病影响大肠又累及肾等。此外，脏腑病变也可以通过经络显现于体表，在特定穴等部位反映病情，因此，进行经络辨证，可以对病情综合分析，进而可以确定疾病的病因病机、发展传变，有助于协助诊断及时进行治疗。

窦材在书中开篇即提出“当明经络”的治疗原则，对那些仅根据病变体表部位进行经络辨证的医家进行批判，认为他们只看到了浅表，不知阴阳交接、脏腑递更的规律，不能把握疾病的病因病机从而无法预判疾病的预后和发展，仅仅明白药理，广下药方，即使症状稍有缓解也很难使疾病痊愈，只治其标，不治根本，妄下治疗，甚至使人死亡。窦材在经络学说理论指导下辨证施治，不仅治病有神效而且取穴少而精，全书中用到的穴位26个：巨阙、中脘、神阙、阴交、气海、石门、关元、天柱、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰俞、涌泉、承山、足三里、中府、食窦、天突、地仓、上星、前顶、目窗、脑空、风府。在全书中所用的穴位之精更体现了其医学功底之深厚，与其他医家相比，窦材虽取穴少，但皆达到了治愈的效果。在现代临床治疗中，由于发病季节、个人体质、所处地域和就诊时疾病的发展阶段不同，辨证取穴在临床实践和提高疗效上具有十分重要的指导意义，是临床上常用的选穴、配穴依据之一。如治疗口眼歪斜辨病位在阳明经，选取地仓穴；在治疗咳嗽时，初起病机为风寒袭肺，灸天突穴，久咳不止，伤及脏腑气机，灸肺的背俞穴，若此人年老，恐肺气不足，耗伤肾气，疾病转化为虚劳，此时艾灸关元穴。由于窦材明晓疾病的发生发展和传变，对不同疾病选取同样的穴位仍可以达到治愈的效果，如《扁鹊心书》中对于虚劳、中风、腰腿骨节疼痛、破伤风、老年气喘等疾病，这些病证的病机都为肾气亏损，所以皆艾灸任脉上大补元气的关元穴。

本篇摘取《扁鹊心书》中3篇临床医案，分析其治病思想及方法，以对现代临床提供参考。