一十四法，针要所备
一十四法，载于《针经指南·真言补泻手法》的“手指补泻”部分。手指补泻是指针刺治疗时医者通过一定的操作，用手指作用于针体或局部，以达到行气调气进行补泻的目的。它包括单式手法和复式手法两类。有关内容最早见于《素问·离合真邪论》：“扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。”此后《难经》也进行了相关描述，如《难经·七十八难》曰“当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之”，“补泻之法，非必呼吸出内针也”等。窦默在传承内、难针刺手法的基础上创新性地提出“原夫补泻之法，非呼吸而在手指”，“夫用针之士，于此理苟能明焉，收祛邪之功而在乎捻指”，明确指出了针刺补泻法主要在于手法的操作，将有关手法整理归纳为“手指补泻十四法”，即动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切。该部分内容在《针经指南·真言补泻手法》进行了详细描述。窦默除了言明十四种针刺手法的操作要领外，还对每种针刺手法的应用范围进行了详细说明。例如《针经指南·针经标幽赋》中，“循扪弹怒，留吸母而坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖”，即是对其手法功效的描述，为补泻手法、复式手法奠定了基础，为系统研究手法的先驱，为针灸学的发展做出了巨大贡献。下文按照针法的不同作用进行论述。如下针之法、进针不痛，爪法、切法就是欲令气散使进针不痛；催促得气、速至速效，动、进、摄、循、弹、盘法等都是通过行针催针气至，或使针感循经传导；补泻之法，辨证施治，摇法、搓法、扪法、按法、捻法等通过不同针刺手法以达补泻之功。
动法：《针经指南·真言补泻手法》将其列为十四法之首。“动者，如气不行，将针伸提而已。”其源于《难经·七十八难》：“动而伸之。”动法是指入针后，如气不行，摇动针体并结合提插捻转，以使气行的方法。
退法：《针经指南·真言补泻手法》：“退者，为补泻欲出针时，各先退针一豆许，然后却留针，方可出之，此为退也。”欲出针时，先将针退到浅部再略做停留，而后出针，可减轻出针时的疼痛与出血。
搓法：《针经指南·真言补泻手法》：“搓者，凡令人觉热，向外针似搓线之貌，勿转太紧，治寒而里卧，依前转法，以为搓也。”搓法是以手指向左或向右，或前或后的单向捻转针体，通过针体不同的速度转动而产生补泻和扩大针感的作用。同时，因左右、前后转动还可出现寒凉感和温热感，故是一种简单的热补、凉泻手法。应用捻搓法要根据指下的感觉，适当地运用指力，依具体情况掌握捻转角度，勿搓太紧而滞针，以免牵扯皮肤引起疼痛。
进法：《针经指南·真言补泻手法》：“进者，凡不得气，男外女内者，及春夏秋冬，各有进退之理，此之为进也。”其源于《灵枢·官能》：“微旋而徐推之。”进法是指入针后，凡不得气者，捻针进至一定深度以候气至的方法。
盘法：《针经指南·真言补泻手法》：“如针腹部，于穴内轻盘摇而已，为盘之也。”盘法是在得气后，将针由地部提至天部，使针倾斜，与皮肤呈45°，以针孔为圆心，使其做弧形运动，具有加强反应及控制感觉传导方向的作用。盘而带按为补，带提为泻。一般盘90°，有时可盘180°，适用于肌肉松弛丰盈处，不宜在皮薄肉少处施行。
摇法：《针经指南·真言补泻手法》：“凡泻时欲出针，必须动摇而出者是也。”其源于《灵枢·官能》：“摇大其穴。”摇法即搬动针柄，以针尖部位为支点，使针体往复摇动，摇而带提或边摇针边出针，属于一种泻法，多用于浅表部位。摇法还能加强针感，有促使针感向一定方向传导的作用。直针而摇，可以加强针感，如进退手法、提插捻转六数，即为“白虎摇头”法。卧倒针身而摇，可使针感向一定方向传导，如将针向行气摇法及九六数结合使用，即“青龙摆尾”法。
弹法：《针经指南·真言补泻手法》：“凡补时可用大指甲轻弹针，使气疾行也。如泻，不可用也。”《素问·离合真邪论》中“扪而循之……弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神”和《难经·七十八难》“当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之”，都有对弹法的描述。弹法有两方面的内容，一为弹穴，一为弹针。弹穴即《黄帝内经》“弹而怒之”，用手轻弹肌肤，使经络气血充盈，具有辨别经络虚实，测知气血盛衰、促使气行的作用，用于针前。弹针是在针刺得气后，以指甲轻弹针柄数次，具有加强针感使气速行的作用。本法多用于进针后经气未至，或得气迟缓者、针感限于局部不能沿经传导者，以及针下紧急、不得捻转者。一般多在留针过程中使用。
捻法：《针经指南·真言补泻手法》：“捻者，以手捻针也。务要识乎左右也，左为外，右为内，慎记耳。”捻法将针左右捻转，左转为补，右转为泻，治上左转，治下右转，在不得气时可参考应用，但捻转不必拘泥左右。
循法：《针经指南·真言补泻手法》：“循者，凡下针于属部分经络之处，用手上下循之，使气血往来而已是也。”循法源于《素问·离合真邪论》“扪而循之”，即进针前用指腹沿针刺穴位所属经脉的循行路线，轻轻循按或拍打，一方面可以手法探察经络虚实，另一方面通过这些手法以调和气血、导引经气，激发经气运行，使针刺容易得气，从而达到调和阴阳、治疗疾病的目的。此法多用于进针后经气未至、得气迟缓的患者，又可作为控制针感使气至病所的辅助方法。
扪法：《针经指南·真言补泻手法》：“凡补时，用手扪其穴是也。”其源于《素问·离合真邪论》：“扪而循之。”“扪”为探、触之意，窦默将其释为补法之“闭其穴”。扪法是在出针后，用手指扪按针孔，不使经气外泄，即开阖补泄之补法，用于各种虚证的治疗。现在临床上常在起针后用酒精棉球按揉针孔，以防止出血、消除针后不适感。
摄法：《针经指南·真言补泻手法》：“摄者，下针如气涩滞，随经络上，用大指甲上下切其气血，自得通行也。”摄法指用大指、中指或食指指甲在所针经络处来往按切，可使肌肉松弛，气血流通，以解除滞针，并有引气通节，扩大针感传导的作用。本法多用于针刺感应迟钝和发生滞针的患者。
按法：《针经指南·真言补泻手法》“按者，以手捻针无得进退，如按切之状是也”，此与《灵枢·九针十二原》“泻曰迎之，迎之意，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，按而引针”的描述相似。按法是在入针之后，连续施以一松一按的操作，如发弩机之状，具有加强针感，促使气血运行的作用。后世医家又进一步阐发，把紧按用于补法，慢按用于泻法，提按结合叫作捣，具有加强针感，促使气血运行的作用。
爪法：《针经指南·真言补泻手法》：“爪者，凡下针用手指作力置针，有准也。”《素问·离合真邪论》“抓而下之”，和《难经·七十八难》“当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之”，都是对爪法的描述。爪法是用指甲掐按穴位，以便准确进针的一种方法；还可宣散气血、减轻患者对针刺的恐惧心理，减少肌肉的紧张度，再配合右手快速进针，可以减轻针刺引起的疼痛。
切法：《针经指南·真言补泻手法》：“切者，凡欲下针，必先用大指甲左右于穴切之，令气血宣散，然后下针，是不伤荣卫故也。”其源于《素问·离合真邪论》：“切而散之。”此即临床常用的爪切进针法，具有宣散气血，诊查经络虚实和固定穴位的作用，并且还能分离筋骨，避开血管，减少进针时的疼痛。