案例3 虚劳病
刘某,女,35岁,河北石家庄人。就诊时间:2020年12月20日。
主诉:周身乏力5年余。
现病史:患者于5年前无明显诱因出现周身乏力,精神不振,休息后无明显缓解。曾多次就诊于社区诊所,期间间断口服中药治疗,自诉症状无明显缓解,为求进一步系统治疗,就诊于我科门诊。现主症:周身乏力,精神不振,气短懒言,面色少华,健忘,手足凉,纳少,寐欠安,二便调。
既往史及其他病史:既往体健。
体格检查:T 36.3℃,BP 118/80mmHg,P 72次/分,R 18次/分。舌淡,苔薄白,脉沉细。霍夫曼征(-),巴宾斯基征(-),踝阵挛(-),四肢肌力、肌张力均正常,浅深感觉正常。
辅助检查:2021年12月20日河北省中医院血常规:血红蛋白(Hb)95g/L,余未见明显异常。
中医诊断:虚劳病,气血亏虚证。
西医诊断:贫血。
治疗: