案例4 月经后期
2025年08月10日
案例4 月经后期
赵某,女,23岁,河北石家庄人。就诊时间:2020年12月8日。
主诉:月经后期5年。
现病史:患者于5年前,无明显诱因出现月经周期不规律,月经延后,甚者每2~3个月行经1次,伴有月经量少,色暗红,有血块。于当地社区医院就诊,妇科检查未见明显异常,予间断口服中药治疗,月经量渐多,周期仍不固定,2~3个月行经1次。遂就诊于我科门诊。现主症:月经周期不规律,2~3个月行经1次,伴有月经量少,色暗红,有血块,行经期间腰痛,平素怕冷、手足凉,活动后自汗,纳寐可,二便调。
既往史及其他病史:既往体健。
婚育史:未婚。
月经史:经量少,经色暗红,有血块,经期不规律。
体格检查:T 36.3℃,BP 115/75mmHg,P 75次/分,R 18次/分。舌质淡,苔白,脉沉细无力。
辅助检查:2021年12月18日河北省中医院妇科彩超:未见明显异常。
中医诊断:月经后期,血虚寒凝证。
西医诊断:子宫功能失调性出血。
治疗: