推崇《内》《难》，治神得气

《黄帝内经》中“治神”为针刺治疗中的具体应用，包括了针刺全程对神的调摄，其目的是针刺得气、收效。所谓得气，是针刺疗效判别的依据。得气之法，是刺时利于得气所使用的方法，可令医者手下存针感，患者应针觉、针刺前后脉有别，以此来提高疗效，达到治疗目的。窦默推崇《内》《难》，继承其治神、得气之思想，发展其治神、得气之方法，在行医之时运用体会，其心得尽于书中详述，为后世留下宝贵经验。

（1）尊经典：基于《黄帝内经》的影响，窦默对治神得气有所认识。如《灵枢·本神》中“凡刺之法，先必本于神”，《素问·宝命全形论》曰“凡刺之真，必先治神”，强调“治神”在针刺治疗中的重要性。《灵枢·小针解》所言“上守神者，守人气血有余不足，可补泻也”，故“治神”基于针刺之神可有平静思绪、安定气血之意。因此，“治神”对于患者而言就是要平心静气、专心致志体会针下感觉使“志意和”；对于医生而言就是要在针刺时做到《素问·宝命全形论》所讲的“深浅在志，远近如一，如临深渊，手如握虎，神无营于外物”，精神高度集中，不受外界干扰，如此才能体会针下气血的细微变化，抓住补泻操作的时机，促进得气，提高疗效。对于针刺得气之感，《难经·七十八难》云“其气之来，如动脉之状”；《素问·宝命全形论》云“是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁”，形容针下气感的到来如空中飞鸟之往来，忽而积聚，忽而散失；又《灵枢·终始》云“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”，提示针刺得气后的针感有如水谷之气般和缓充盛。此外，《灵枢·终始》对于得气还存在另一种认识，其言“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去”，指出针刺后应密切观察患者脉象变化，并与针刺前相比较，从而确认针刺补泻手法是否有效。

（2）得己见：《灵枢·天年》云：“黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄必具，乃成为人。”生命诞生之时，气血流畅，五脏调和，又具有感觉、知觉、意识、思维等心理活动，都是神之原动力推动的结果，可见“神”不仅与人心理活动有关，更与人体气血紧密相连。窦默受《黄帝内经》《难经》之影响，对治神与得气尤为重视。于《针经指南》中多次强调治神得气，认为其是影响针刺疗效的重要原因。针对治神，窦默认为首先医生针刺过程中应精神集中，全神贯注，并强调针刺之时，应做到“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”。其次，在进行针刺的同时，医者需密切观察患者的精神状态，做到“使本神朝而后入”，即在患者精神集中和安定的情况下才能施以针刺，亦是《黄帝内经》中“凡刺之真，必先治神”观点的体现。窦默对调节人体气血之神，提出了许多具体方法，并加以应用以提高疗效。窦默在《内》《难》基础上，进一步强调了针刺得气的重要性，其于《针经指南·针经标幽赋》中云“气速至而速效，气迟至而不治”，指出“得气”是针刺取效的关键。“气至”的患者，往往气血充盛，疗效、预后较好；“气未至”的患者一般气血虚弱，疗效、预后较差。关于得气之感，窦默做了形象描述，“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至”，“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深遂”，提示针刺若得气时，则针下感觉滞涩而沉紧，就像在钓鱼时鱼吞钩饵的感觉。这些论述详细描述了得气时的针感，至今仍是医者辨别得气与否的方法。