治神得气，神安效定

元代医家王国瑞对窦默的学术思想甚为推崇，其著作及针术多受其影响。王国瑞不仅传承了窦默的思想，并且依据时间变化对人体气血运行影响的理论创立了“飞腾八法”和“十二经夫妻相合逐日按时取原”，把古代的九宫八卦学说与奇经八脉相结合，按照日时干支的推演数字变化，创造了按时针刺八脉交会穴的取穴方法，丰富了针灸治神的内容。明代徐凤受王氏“飞腾八法”之启发，深刻认识到奇经八脉气血盛衰与时间的相互关系，提出“灵龟八法”，并且主张“出针贵缓”，将针刺治神应用于起针时。其《针灸大全》云：“下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气。”“缓”意有三：一，徐、慢；二，不急迫、态度从容；三，舒缓、放松之意。出针不宜急，宜“缓慢出针”，把握好出针时机；出针手法宜缓和轻柔，不可强用力；宜观察患者的情绪、精神状态；医者动作应当从容不急迫。其具体要求如下：①出针前做好准备，并遵守一定的出针顺序。②出针不可急于将针拔出，而是慢慢起针，细细体会针下感觉，待针下松动方可出针。③出针手法宜轻不宜重，不可使用蛮力，强行出针。④出针以患者为中心，始终留意患者的状况，在患者处于情绪放松、肌肉松弛的状态时方可出针，若患者情绪紧张、肌肉痉挛时不可强行出针。⑤出针时，医者宜态度亲切和蔼，自然大方，不急躁，掌握言语分寸，安抚患者紧张情绪，如遇到紧急情况宜从容镇定，不急迫，不慌张。⑥出针后，请患者稍事休息，不要马上离开，以方便观察患者的状态，确定其有无不适。在临床中，医者若能把握好上述“出针贵缓”的具体要求，有助于把握针下感觉，掌握出针时机，处理各种意外情况，也有利于对患者疾病的治疗。

《针灸大成》的作者杨继洲不但是针灸名家，而且是道家练气高手，他将道家气功融入针刺进行导引行气治疗。《针灸大成·头不多灸策》中说：“然则善灸者奈何？静养以虚此心，观变以运此心，旁求博采以旷此心，使吾心与造化相通，而于病之隐显，昭然无遁情焉。则由是而求孔穴之开合，由是而察气候之疾徐，由是而明呼吸补泻之宜，由是而达迎随出入之机，由是而酌从卫取气、从荣置气之要，不将从手应心，得鱼兔忘筌蹄也哉！此又岐黄之秘术，所谓百尺竿头进一步者。”这是对“治神”作用及应用最具代表性的阐述。同时，杨继洲也强调：“凡退针，必在六阴之数，分明三部之用，斟酌不可不诚心着意，混乱差讹，以泻为补，以补为泻，欲退之际，一部一部以针缓缓而退也。”由此可见，“出针贵缓”蕴含“治神”之思想，是对治神得气，神定效至的进一步应用。关于得气之感，杨继洲在《针灸大成》云“如神气至，针自紧涩”，明代李梃《医学入门》云“如针下沉重紧塞者为气已至”，可见，针刺若得气，则针下感觉滞涩而沉紧，就像在钓鱼时鱼吞钩饵的感觉。患者得气的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。从《针灸聚英》所录之《天元太乙歌》中“气至如摆独龙尾”，以及《医学入门》灸“痞根穴”时出现“腹中响动”特有的得气针感的描述可见，古人早已观察到得气现象，并对其有所记载。