关于持针、进针

针刺前的揣穴，我们同样遵循窦默所言之“爪而下之，切而散之”，以宣散气血，准确取穴，减少疼痛，同时避开重要脏器、血管和神经。持针方法尽管有多种方式，包括两指、三指、四指持针，单手或双手持针，但笔者提倡用单手持针，1.5寸（40mm）以内的毫针用拇指与食指夹持即可，长针则拇、食、中指三指持针，尽量减少手指接触针身的机会，从而减少针身被污染的可能。进针时1～1.5寸毫针可以单手直接刺入，2寸（50mm）以上的毫针，单手持针时可将中指抵住针身末端（针身与针柄连接处）以控制针体避免弯针，先将针轻点刺入皮下，之后再逐步凭借指力刺入相应的深度和角度。上述持针进针法是应无菌操作的要求，现代的环境与古代已发生了巨大的变化，无菌操作的理念也对针灸操作提出了更高的要求，因此，持针要尽量减少中间环节，尽量做到无菌操作，避免针刺操作为病人带来不良影响。初学者指力较差，单手进针难以完成，确需反复练习指力才能胜任。对于双手持针、手持针尖等操作方法，由于需要手指严格消毒或手捏酒精棉球持针，实际导致针刺操作更加烦琐，所以已经不适应现代临床了。