《针灸大成》烧山火、透天凉法

《针灸大成》由明代杨继洲所著，是公认的中国历史上关于针灸的集大成之作。烧山火、透天凉手法记载于《针灸大成·三衢杨氏补泻》中。“烧山火，能除寒，三进一退热涌涌，鼻吸气一口，呵五口。烧山之火能除寒，一退三飞病自安，始是五分终一寸，三番出入慢提看。凡用针之时，须拈运入五分之中，行九阳之数，其一寸者，即先浅后深也。若得气，便行运针之道。运者男左女右，渐渐运人一寸之内，三出三入，慢提紧按，若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除；未效，根据前再施也。四肢似水最难禁，憎寒不住便来临，医师运起烧山火，患人时下得安宁。”“透天凉，能除热，三退一进冷冰冰，口吸气一口，鼻出五口。凡用针时，进一寸内，行六阴之数，其五分者，即先深后浅也。若得气，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热病自除；如不效，依前法再施。一身浑似火来烧，不住之时热上潮，若能加入清凉法，须臾热毒自然消。”杨继洲认为，烧山火手法的操作目的是针下产生热感，要达到阳气入内充满腠理的目的，就须从阳引阴，将天部所产生的阳气逐层引入地部，如此则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生，冷气即除。透天凉手法的操作目的是针下产生凉感，要达到阴气隆至必须在阳邪已退之后，阴生于阳，才能奏效，因此，必须从阴到阳，将亢盛的阳热之气，从地部逐层引导至天部而宣泄去之，如此寒凉之感自生，阳热之邪尽退。《针灸大成》对烧山火、透天凉两种手法的最大贡献是加入了“鼻吸口呼”和“口吸鼻呼”的操作，这是对《针灸问对》中“天气入，地气出”与“地气入，天气出”机理的具体化。

综上可见，烧山火和透天凉的手法是在不断发展和变化的，但其核心的机理始终如一，即如《难经》所载“从卫取气”“从荣置气”，以引气入深层和引气出浅层为目的，在发展的过程中，逐渐加入了“徐疾”“九六”“呼吸”等操作，在流传的过程中也衍化出了众多的操作手法。