重视针刺禁忌，确保安全有效

窦默临证力倡针法，观其著述涉及针灸治病的各个方面，除前述选穴、刺法、补泻之法等，其另加强调针刺治疗的禁忌之处，其注意事项既包括施术之前的体察亦涉及补泻手法之禁忌，旨在确保针灸疗效的同时兼顾安全。《针经指南·针经标幽赋》载“且夫先令针耀而虑针损”，即医者在针刺前首先要检查针具是否完好无损，没有锈蚀、污损，再行下针。“空心恐怯，直立侧而多晕；背目深掐，坐卧平而没昏”，指出当患者处于饥饿、恐惧或直立体位时下针易致晕针的发生；而当患者卧位，勿视所刺之处，医者重按穴位而进针则不易导致晕针。“大凡危疾，色脉不顺而莫针；寒热风阴，饥饱醉劳而切忌”，再次强调针刺前体察患者之证候和气虚盛衰，凡急证、危证、重证，形色与脉象不相符的患者务必慎重考量，不可草率下针；同时大寒、大热、大风和阴晦的气候中，或过饥、过饱、酒醉、过劳的患者亦当审慎用针。关乎补泻禁忌，窦默强调“望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济”，前文提及此亦为窦默天人合一思想之体现，故不在此赘述。腧穴的刺灸禁忌，窦默亦言“避灸处而加四肢，四十有九；禁刺处而除六俞，二十有二”，强调禁灸之穴有49个，禁针之穴除肺俞、心俞等6个穴位外还有22个腧穴，而前文提及窦默强调选穴定位的准确性，亦关乎针刺安全性的把控。

据窦默之载述可见，其于针刺避忌多承蒙经典所述，而其亦有灵活运用之处。《针经指南·杂忌法》云“经云：恶于针石者，不可与言于至巧；气血羸劣者，不可刺；久病笃危者，不可刺；大寒大热、大风大雨、大饥大饱、大醉大劳，皆不可刺。然大寒无刺，令病人于无风暖室中，啜以粥食，饮以醪酪，令病人无畏寒气，候气血调匀，然后可刺”，即虽《黄帝内经》言诸多针刺禁忌，然临证仍需灵活把控，如遇大寒之气候，并非决不可刺，可将患者置于暖室，给予热粥热饮，令其不畏寒气，待气血和调，亦可针刺。