案例1 面瘫

案例1 面瘫

王某,男,34岁,河北石家庄人。就诊时间:2020年12月20日。

主诉:右侧面瘫1年余。

现病史:患者缘于1年前无明显诱因出现口角向左侧歪斜,右侧眼睑闭合不全,流泪明显,食物滞留于右齿间;曾间断就诊于我院针灸科,诊断为“面神经炎”,给予营养神经药物口服及针刺治疗,症状好转;仍留有轻度口角歪斜,鼓腮时明显,再次就诊于我科门诊。现主症:口角轻度向左侧歪斜,鼓腮时明显,鼓腮时右侧漏气,皱眉时右侧额纹较浅,右侧眼睑闭合正常,伴有右侧面部麻木,偶有头晕,肢体乏力,无发热,无肢体活动障碍,纳寐可,二便调。

既往史及其他病史:既往体健。

体格检查:T 36.3℃,BP 123/80mmHg,P 72次/分,R 18次/分。舌暗红,苔白腻,脉弦细,左关脉弦滑。

辅助检查:无。

中医诊断:面瘫(右),气虚血瘀证。

西医诊断:特发性面神经麻痹(右)。

治疗: