补泻之法，辨证施治

得气，是针刺入皮肤后，达到一定深度，医者得到或感觉针下“邪气来也紧而疾，正气来也徐而缓”，如滞涩感；病者有酸、麻、胀、重、痛、凉、热、蚁走感和触电感等感觉。在得气的基础上，使用实则泻之，虚则补之，不盛不虚以经调之等补泻手法，达到气至。这样整个针刺治疗疾病的过程，在手法上才算完成，正如《难经·七十八难》“得气，因推而内之，是谓补；动向伸之，是谓泻”所言。《备急千金要方》也说：“凡用针之法，以补泻为先。”因此，针刺补泻是针刺治病的一个重要环节，贯穿于针刺治疗的全过程，也是针刺疗法取效的关键因素之一。针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气、疏散病邪而调节人体脏腑功能，促使阴阳平衡而恢复健康。补法指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法则指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。

《针经指南》中的摇法、搓法、扪法、捻法等，可从不同方面体现针法的补泻原理。摇法即搬动针柄，以针尖部位为支点，使针体往复摇动，摇而带提或边摇针边出针是泻，开大针孔，以泄邪气，泻法用之。搓法是以手指向左，或向右，或向前，或向后单向捻转针体，通过针体以不同的速度转动而产生补泻和扩大针感的作用；同时，因左右、前后转动还可出现寒凉感和温热感，故是一种简单的热补、凉泻手法，后世提出的烧山火、透天凉针法就是在此基础上完善改进的。扪法是在出针后，用手指扪闭针孔，无令正气外泄的方法，是开阖补泄之补法，用于各种虚证的治疗。

针刺补泻是针刺治疗的基本原则，是针对病证虚实而实施的针刺手法。《素问·通评虚实论》云，“邪气盛则实，精气夺则虚”，用摇法、搓法、扪法、捻法等针刺补泻，使“有余者泻之，不足者补之”，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。