三、辨经论治

针灸是通过经络穴位而起作用的，所以针灸临床除了辨病和辨证外，还必须辨经，进一步确定病与何经相关，应该取何经何穴进行治疗。经络证治是针灸临床最重要最鲜明的诊疗特点，其重要性恰如窦材所言：“学医不明经络，开口动手便错。”经络系统遍布全身内外上下，通过内联脏腑、外络肢节发挥调节气血、平衡阴阳的作用。而不同的病证对应不同的经络系统，这就要求在治疗疾病时需先辨别经络，再选穴施治，故《灵枢·卫气》说：“能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。”《外科大成》云：“人生之有经络，犹地理之有界分，治病不知经络，犹捕盗不知界分……惟经络一明，然后知症见何经，用何经之药以治之，了然无谬。”清代胡珏同样提出：“经络不明，何以知阴阳之交接，脏腑之递更，疾病情因从何审察。夫经络为识病之要道，尚不肯讲求用药误人全然不辨。”因此针刺治病必须通过辨证取穴，或是按病变部位循经辨证，或是按症状进行脏腑辨证，方能达到治愈疾病的目的。现代医家研究证实循经辨证取穴治疗疾病可达到事半功倍之效。彭静山治疗疔毒时，根据病发部位及经脉循行进行辨经论治，选取起止穴，效果显著。我们在临床中，选穴要针对辨证服从治则，一经中穴异而治同，选穴配伍，当权衡利弊而定取舍。在治疗脑病时取穴精简，注重腧穴的特异性作用，讲究用穴同中求异之精，组方穴少之简，强调抓住病机关键进行辨证论治，方能效如桴鼓。