下针之法，进针不痛

一般来说，患者在针刺前常可因精神紧张而使局部肌肉挛缩，进针自然会痛，严重的甚至会滞针。若在腧穴上按压，可松弛挛缩的肌肉，减少滞针的发生。由于针刺是在医生与患者的肌肤接触中进行的，医者对患者皮肤进行轻柔的按摩，病人可以获得心理上的安慰和鼓励，从而减轻或消除紧张情绪，有利于针刺治疗的顺利进行。《难经·七十八难》说：“当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之。其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。”另外，按照《难经·七十八难》中“知为针者信其左，不知为针者信其右”的思想，强调刺手“轻而徐入”的同时，不可忽略押手与刺手共同配合的重要作用。如《灵枢·九针十二原》记述的“右主推之，左持而御之”，以及窦默《针经指南·针经标幽赋》中指出的“左手重而多按欲令气散，右手轻而徐入不痛之因”等，均是此意。《针经指南》中的爪法和切法就是起到这样的作用，针刺前通过押手爪切穴位，一方面能通过定位揣穴，分离筋骨，避开血管，以确保准确取穴及进针的安全性；另一方面通过爪切疏散穴位卫气，宣散穴部气血，避免损伤人体体表正气；此外，还可以分散注意力，减轻患者对针刺的恐惧心理，减少肌肉的紧张度。三种作用叠加可以减轻针刺时的痛感。西医学认为爪切腧穴可使局部皮下毛细血管充血，皮肤疼痛阈值升高，故针刺不痛。因此，下针之时注重押手的爪法、切法，以使气散，减轻针刺时的疼痛之感。