强调天人合一,启示时间医学

五、强调天人合一,启示时间医学

天人合一思想秉承了中国古代传统哲学思想,亦为传统中医的核心理念之一。《黄帝内经》即以“天人一体”探讨人体生命活动的规律,有“人与天地相参也,与日月相应也”,“与天地相应,与四时相副,人参天地”,“善言天者,必有验于人”等天人合一之整体观思想的描述。在有关针刺要领的阐述时,《素问·刺要论》篇提及“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病”,即病有表里之分,针刺亦有浅深之别,唯针刺深浅适宜,既无不及,又不可太过,恰到病处,方可邪祛正复。窦默蒙经典之意,据四时时辰之变化对针刺之法详加发挥,在《针经指南·针经标幽赋》中关乎针法操作之原则的阐述指出“春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深”,并于《针经指南·真言补泻手法》中详加论述:“然春夏为阳,其气在外,人气亦浮,凡刺者,故浅取之。秋冬为阴,其气在内,人气在脏,凡刺者,故当深取之。又言:春夏各致一阴,秋冬各致一阳。秋冬各致一阳者,谓春夏为阳,谓阴所养,故刺之各致一阴;秋冬为阴,谓阳所养,故刺之各致一阳。春夏温,必致一阴者,谓下针至肾肝之部,得其气,针便出之,是以引持之,阴也;秋冬寒,必致一阳者,谓下针浅刺至心肺之部,得其气,推而内之,良久出之,是推内之,阳也。故《素问》曰:春夏养阳,秋冬养阴也。”此论阐明人体阴阳之气的变化与四时之气候变化相应,针刺治疾时须考虑不同季节气候特点及其对人体气机的影响,来决定针刺之操作方法。与此有类似之处的还有《针经指南·针经标幽赋》中,“由是午前卯后,太阴生而疾温;离左酉南,月朔死而速冷”,即针刺须法时辰之变,午前宜顺势行温补之法,午后宜顺势做凉泻之法;“望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济”,即针刺须法月之盈亏,月满时不宜行补法,月晦时不宜行泻法,上弦月时不宜逆其势行泻法,下弦月时不宜逆其势行补法。此般论述皆为窦默对中医学天人合一之整体观的理解与思考,也为后世医家开阔了新的思路。

窦默对天人合一思想之重视体现之二在于倡导按时取穴。窦默所处年代为金末元初,应跃明、李鼎等撰文对其学术思想进行溯源,得出窦默受金代何若愚所撰《流注指微要赋》《子午流注针经》影响颇深,虽《医藏目录》所载窦文贞公六十六穴流注秘诀一卷已佚,“子午流注一卷未见”,然窦默《针经指南·针经标幽赋》述“推于十干、十变,知孔穴之开阖;论其五行、五脏,察日时之旺衰”,即为按时行针之体现,据天干与五行、五脏、经络配合演变,来推论气血流注的变化,以测知经穴的开闭;探讨五行与五脏的关系,审察十二时辰人体气血的盛衰;推断经穴之开阖,是故经穴经气应时则旺。此时针刺可达事半功倍之效,而经穴经气不应时则为衰,此时则不宜针刺。窦默又言:“一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。”有今之学者解其意为阐释子午流注纳甲法及纳子法之奥妙,而子午流注针法即为何若愚所撰之以子午流注理论为基础,以五输穴配合阴阳五行,运用干支推算经气流注盛衰开阖,按时取穴的针刺治疗方法。明代徐凤所著《针灸大全》在何氏基础上进一步发挥,“子午流注逐日按时定穴诀”提出了具体的开穴使用方法,亦为子午流注的推广应用起到了重要的推动作用。子午流注针法作为辨证循经、按时取穴,协调人体与自然之节律,维持气血阴阳之平衡的针灸治疗方法,使其成为中医时间医学的典型代表疗法,也与《黄帝内经》“人与天地相参也,与日月相应也,故月满则海水西盛,人血气和,肌肉,皮肤致;月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居”之天人合一理念的描述一脉相承,同时对现代生物学研究热点之生物节律具有重要启发意义。