禁戒寒凉，忌用转下

寒凉药多是味苦性寒之品，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，临床常用于治疗热证，但过投寒凉之剂则易耗伤阳气，对于本正气亏虚者则伤之更甚。转下即今所谓之攻下法，是指通过通便、下积、泻实、逐水，以消除燥屎、积滞、实热及水饮等实邪的一种治法，常用治形体壮实且内有实邪积聚者。窦材注重保扶人体阳气，喜用温热疗法，反对妄用寒凉之剂或攻下法，认为攻下药与寒凉药对于机体正气亏虚、形神消瘦者皆属禁忌，且因两者皆可损伤脾肾阳气，故治疗疾病时应强调辨证施治，慎用攻下法与寒凉药。窦材在《扁鹊心书》上卷中专设“禁戒寒凉”和“忌用转下”两篇，反复论证了妄用寒凉之剂或攻下法对疾病预后的危害。如《扁鹊心书·禁戒寒凉》云：“邪之中人，元气盛则能当之，乃以凉药冰脱，反泄元气，是助贼害主也……若元气稍虚者，无不被凉药冰败而死。”《扁鹊心书·忌用转下》云：“古人立法，若狂言妄语、逾垣上屋诸大热证，亦要论其大便如何。数日不出者，有燥屎也，方下之。若大便如常，即不可下。”此外，窦材还在其他篇中举例说明不能妄用攻下寒凉之品的案例，如“中年以上之人，口干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮。若误服凉药，必伤脾胃而死”。窦材反对妄用寒凉攻下之剂，强调“保扶阳气”的学术思想，从正反两方面论证了“扶阳”的重要性。

窦材禁忌寒凉、忌用转下学术思想的形成，主要受气候变化、社会环境及道家思想等因素的影响。一是气候变化。两宋时期是历史上的第三个寒冷期。史料记载，北宋太宗雍熙二年（公元985年）以后，气候急遽转寒。公元1110年太湖全部封冻，冰上可行车马，洞庭湖上的橘子全部冻死，福州的荔枝也被冻死。公元1131年至1260年，江淮一带甚至出现了漫天冰雪的奇寒景象。因此，处于此时期的窦材认为六淫邪气伤人以寒邪为多，且寒邪易于损伤人体阳气，致病情危笃。正如《扁鹊心书》所载：“冷病属阴，阴邪易伏，故令人不觉，久则变为虚寒，侵蚀脏腑而死。”因此，窦材认为禁戒寒凉、忌用攻下对人体健康显得尤其重要。二是受社会环境的影响。《扁鹊心书》刊行于绍兴十六年，即公元1146年，此时《太平惠民和剂局方》影响深广，温热药物盛行，窦材或许受其影响。三是道家思想。《扁鹊心书》引用道家思想“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤，阴气未消终是死，阳精若壮必长生”，可见道家“重阳精”的理论对窦材的扶阳思想有深刻影响。从他灸治的条文中亦可找到例证。如上文所述，窦材喜用关元穴，并多次提到“灸脐下数壮”。关元、脐下均为丹田所在。道家认为，丹田为先天之气汇聚之处，其养生方法之一便是引气下行，气壮丹田，充实下元，以使身体壮实。窦材重用关元穴，注重保扶脾肾阳气，与道家思想的影响不无关系。