重视辨证，缓急得当

窦材主张诊治疾病时当明确病情，依据疾病情况，确定治疗原则，即“用药缓急”，对于后世医家的治疗思路有一定影响。如金元四大家张子和治病以祛邪为先，擅长于急治；李东垣属补土派之代表，其用药特点为药味多而量轻，适宜于调理慢性内伤疾病，擅长于缓图。清代陈士铎在《石室秘录》中明确提出急治与缓图的原则：“急治者，不可须臾缓也。乃外感之喘胀，气不能息之类。如直中阴寒，手足厥冷，小腹冷痛，而欲死者是也。心中卒痛，手不可按，气闷欲死者是也；缓治者，不可急而姑且缓也。如久虚之人气息奄奄，不能饮食者是。”清代温病学派中承前启后的代表人物吴瑭（鞠通）同样注重病势辨证，处方变化巧妙，用药不拘常格。吴瑭尝谓：“医者全在善测病情，宜多宜少，胸有确见，然后依经训约之，庶无过差也。”综观《吴鞠通医案》《温病条辨》二书可知吴氏临证善于判断、辨别病情的轻重、进退，常依据患者病势变化及气候、时令的特点，结合自己的经验，正确把握治疗时机和方药的运用。

金元之后至明代之初，时医多不详加辨证，在这种时代背景下，张景岳提出了“阳非有余，阴常不足”的论点。《类经附翼》说：“阳道常实，阴道常虚，故丹溪引日月之盈亏，以为阳常有余，阴常不足之论，而立补阴丸、大补丸等方，独惜以黄柏、知母为神丹，致家传户用。殊不知天癸未至，本由夫气，而阴气之自半，亦由乎气，是形虽在阴，而气则仍从乎阳也。”张景岳认为黄柏、知母等一类苦寒之药，易伤阳气，不可滥用。他认为阳气决定人之生死，对人体来说非常重要，“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只得一息真阳，凡阳气不充，则生意不广……万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死万物，阳来则生，阳去则死矣”。由此可见，张景岳非常重视阳气在人体中的作用。罗天益慎用寒凉之品，反对滥用下法，这一思想罗氏在《卫生宝鉴·药误永鉴》中进行了深刻阐发，他强调“凡人之脾胃，喜温而恶冷”，并强调轻易使用下法的危害。如在《卫生宝鉴·卷一·方成弗约之失》中，在分析李人爱之子是脾胃气弱不能运化而致痞满，被庸医误用攻法致死一证时，曰：“治病必求其本，盖李人以俳优杂剧为戏，劳神损气，而其中疢然，因时暑热，渴饮凉茶，脾胃气弱，不能运化而作痞满，以药下之，是重困也，加以不慎，又损其阳，虚而复伤，伤而复下，阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，此仲景所谓一逆尚引日，再逆促命期。”可见罗天益的学术主张与其师李杲完全一致，而且还有独到之处。