案例2　咳病

此证方书名为哮喘，因天寒饮冷，或过食盐物，伤其肺气，故喉常如风吼声，若作劳，则气喘而满。须灸天突穴五十壮，重者灸中脘穴五十壮，服五膈散，或研蚯蚓二条，醋调服，立愈。哮病遇冷则作，逢劳则甚，审治得当，愈亦不难，然少有除根者，先生此法甚妙，请尝试之。

按：天寒饮冷、过食盐物可致病甚多，然病哮喘者，常伴有“夙根”。目前临床对“夙根”的总结，或从“痰”，或从“瘀”，或从“寒”，或从“湿”，或从“肾亏”等一元论，不能解释所有哮喘发病的病机，治疗上使用单一疗法疗效不佳。结合中医发病学观点，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，我们认为哮喘的性质是“本虚标实”，所以在治疗上应治病求本，采用祛除标邪与整体调节相结合的方法。

哮喘病无论虚实，皆以肺气失调为主。肺为诸脏之华盖，主一身之气，司清肃之令，外合皮毛，内司呼吸，开窍于鼻，其变动为咳。六淫之邪最易侵肺，故肺为“娇脏”。哮喘病责于痰，痰为夙根而伏于肺。肺气失调，宣肃不利则气逆为喘；肺津不布，通调失常则津聚生痰。痰气搏击是哮喘发病的核心病机。哮喘往往遇触而发，“卫外而为固”的皮毛防御不利，六淫侵袭人体是引动哮喘的直接原因。在此基础上，肺气失调影响皮毛功能，导致腠理开合失司，皮毛不能顺利纳气、散气则加重哮喘病情。

天突是阴维脉、任脉的交会穴。阴维脉维系全身阴脉，有维护人体内在脏腑的作用。任脉为阴脉之海。窦材灸取天突穴五十壮，有引阴补阳，维护肺气正常的生理功能之意。此外，《扁鹊心书·窦材灸法》还将此穴用于治疗胃气虚弱，风寒客肺所致的“急喉痹、颐粗、颔肿、水谷不下”之证。《扁鹊心书·喉痹》云灸天突“治肺肾之法，千古卓见，况咽喉之证，风火为患，十有二三，肺肾虚寒，十有八九”，故用天突灸方，亦服姜附汤，第一开豁痰涎，后审证治之，以姜附、灼艾治之本。

中脘，中指本穴相对于上脘穴、下脘穴二穴而为中也；脘，空腔也。哮喘久病、重病必累及气血之根本。中脘汇聚气血物质为地部经水，为胃经募穴。脾胃为后天之本，气血生化之源。中脘又为八会穴之腑会，六腑精气汇聚于此，又因六腑皆禀于胃，故灸中脘可以通六腑之气，以温胃阳，进而助气血之生化。窦材对于病重者灸取中脘穴五十壮，其为治病求本，有培土生金之意。