发挥治神得气,确保施术疗效
2025年08月10日
四、发挥治神得气,确保施术疗效
窦默关于针刺操作时医者治神、守神及针刺时如何体察针下得气之感的描述承袭《黄帝内经》《难经》之经典,其行文更是脍炙人口,堪为经典。窦默临证倡用针法,施针前医者首要做到治神、守神。“凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可刺。定脚处,取气血为主意;下手处,认水火是根基。”此述亦彰《灵枢·本神》篇“凡刺之法,必先本于神”,《灵枢·官能》篇“用针之要,无忘其神”,以及《灵枢·针解》篇“必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也”之治神理念,即强调针刺前医者要全神贯注“目无外视,手如握虎;心无内幕,如待贵人”,时刻掌握患者的神情状态与气血变化,待神气已聚方可施术进针,针入穴内仍要密切关注患者的反应,守其神而勿失,调其气血,和其阴阳,此为针刺治病之要领。
窦默认为针刺手法调补阴阳气血是为关键,而手法得效的关键是巧运气机,气机通达则阴阳气血可调,脏腑经络和顺,疾患可除,此亦合《灵枢·刺节真邪》篇“用针之类,在于调气”之意。而关乎针刺如何调气,《针经指南·针经标幽赋》阐述“先详多少之宜,次察应至之气”,即首要了解所刺经脉气血的多少,再详察针下气机的变化。窦默关乎得气之描述可堪经典,“轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至也,据虚实而候气。气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深邃。”其将医者对针下气机体察的抽象化感受描绘得极为形象生动,易于理解。窦默对针刺得气与针刺取效之重要性的描述“气速至而速效,气迟至而不治”亦与《灵枢·九针十二原》所载“刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天”有异曲同工之妙,为后世传颂之经典。