传承针刺手法，创新补泻方法

针刺补泻自《黄帝内经》《难经》而始，但多为名称及治疗原则而无具体的操作方法。自秦汉以来至北宋时期，有关针刺手法的记载亦多囿于《黄帝内经》《难经》之说，仅唐代孙思邈《千金翼方·用针法》提及“重则为补，轻则为泻”，添加了“轻重”之成分。直至金元时期，窦默在继承《黄帝内经》《难经》刺法及阎明广、何若愚刺法的基础上，承经典之意，又依自身临证经验进行总结发挥，将针刺之法概括为“循扪弹怒，留吸母而坚长”（补法）、“爪下伸提，疾呼子而嘘短”（泻法），以及“动退空歇，迎夺右而泻凉”（泻法可退热）、“推内进搓，随济左而补暖”（补法可济暖）。

《针经指南》作《真言补泻手法》之篇，专论针刺法，详尽描述了针刺泻法、补法、春夏秋冬刺法、呼吸补泻、寒热补泻、方员补泻、迎随补泻、手指补泻等法。窦默所撰泻法之操作为“左手掐穴，右手置针于穴上，令病人咳嗽一声，针入腠理，复令病人吸气一口，随吸气入针至分寸，觉针沉紧，转针头向病所，觉气至病退，便转针头向下，以手循扪，觉针沉闷，令病人吹气一口，随吹气一口，徐出其针不闭其穴”；补法之操作为“左手掐穴，右手置针于穴上，令病人咳嗽一声，针入透于腠理，复令病人吹气一口，随吹分寸，待针头沉紧时，转针头向以手循扪，觉气至，却回针头向下，觉针沉紧，令病人吸气一口，随吸出针乃闭其穴”。由此可见，窦默之针刺补泻手法源于《素问·离合真邪论》中之补泻法，但其叙述较《黄帝内经》之文更加具体，且融入新的辅助方法，如进针以双手配合，在咳嗽时进针，据呼吸进退针至不同深度，并细化描述针下感觉，此皆为其前期医家未曾详述之内容。此外，其于补泻之中并用了以手循扪经络的行气手法，将补泻与行气之法并用，为后世综合手法的创用开辟了先河。

《素问·针解》载“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满则泄之者，针下寒也，气虚乃寒也”，“刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也”，记述了针刺虚实之证时遵守的原则。窦默结合自身临证经验，总结并详述了寒热补泻法之具体操作，“假令补冷，先令病人咳嗽一声，得入腠理；复令病人吹气一口，随吹下针，至六七分，渐进肾肝之部，停针。徐徐良久，复退针一豆许，乃捻针，问病人觉热否？然后针至三四分，及心肺之部，又令病人吸气纳针，捻针，使气下行至病所。却外捻针，使气上行，直过所针穴一二寸，乃吸而外捻针出，以手速按其穴，此为补。”原文虽只描述了“补冷”而未载述“泻热”，然而后世医家在此基础上进行总结与发挥，创造了多种针刺补泻手法，其中“烧山火”“透天凉”等复式补泻手法即源于窦默寒热补泻法。

《素问·离合真邪论》载：“扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。”《难经·七十八难》亦述：“当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处。弹而努之，爪而下之。”窦默蒙《黄帝内经》《难经》之所述，综临证施术之经验，将其整理归纳为“动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切”十四字之法，一一详述，并辅以“凡补泻，非必呼吸出纳，而在乎手指”，强调除呼吸配合外，指法操作对针刺补泻效果之影响亦为重要。此十四法不仅奠定了明清复式针刺手法的发展基础，亦成为后世医家针刺操作的基本手法和辅助手法，为针灸医家必备之针刺基本功。