案例7 耳聋
王某,男,40岁,河北石家庄人。就诊时间:2020年12月16日。
主诉:耳鸣、耳聋伴头晕1月余。
现病史:患者1月前无明显诱因出现耳鸣、耳聋伴头晕,听力减退,耳鸣,呈持续性高音调。无头痛、恶心呕吐,无耳痛、耳道流脓及出血。未经系统治疗,症状无好转。今来我院门诊,以求系统治疗,现症见:耳鸣、耳聋,有轻度听力障碍,头昏蒙,无恶心呕吐、发热,大便溏,小便可,纳寐可。
既往史和其他病史:既往体健。否认近期耳毒性药物应用史。
体格检查:T 36.2℃,BP 125/90mmHg,P 67次/分,R 17次/分。舌红、苔微黄,脉沉弦细。
辅助检查:无。
中医诊断:耳聋,肝肾亏虚证。
西医诊断:听力减退,耳鸣。
治疗: