案例9 心悸

案例9 心悸

王某,男,54岁,河北邯郸人。就诊时间:2020年12月22日。

主诉:间断心慌2年,伴气短乏力,加重10天。

现病史:患者2年前因冠心病行心脏支架手术后,出现间断心慌,伴气短乏力,10天前因劳累症状加重,为求进一步治疗,来我院就诊。经治疗后,患者自觉症状好转,近3天来,心慌明显减少,活动有力。现主症:偶有心慌,活动后加重,频率较前明显减少,伴气短乏力,纳差,寐差,大便干燥,2~3日行1次,小便调。

既往史和其他病史:既往冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,高血压病史6年。

体格检查:T 36.2℃,BP 140/80mmHg,P 72次/分,R 18次/分。舌淡,苔薄白根腻,左脉沉细,右脉弦细。

辅助检查:心电图示室性期前收缩。

中医诊断:心悸病,心血亏虚证。

西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压病。

治疗: