关于医疗损害责任纠纷案件审理的基本特点

近年来，人民法院审理医疗损害责任纠纷案件呈现以下特点：

1.总体上调撤率偏低，全国各地不均衡。比如有的地方医疗纠纷案件调撤率稳定在60%左右，但总体上低于一般民商事案件的调撤率，即使调撤率偏高的地区这几年也回调到40%多。但有的地方，比如西部某较发达地方的基层法院2006年至2011年共受理医疗损害责任纠纷案件127件，审结93件。其中，调解14件，调解率为15.1%；撤诉20件，撤诉率为21.5%；判决55件，判决率为59.1%；驳回起诉4件，占4.3%。医疗损害责任纠纷案件还有一个特点是医疗纠纷案件的上诉率和申诉率明显高于其他民商事案件，比如有的地方一审医疗损害责任纠纷案件上诉率约为其他民商事案件上诉率的3倍以上，申诉率则更高。

2.患者胜诉多，但获赔率低。目前因医患纠纷诉至人民法院的案件，原告绝大多数为患者，一般来说，95%以上为患者告医院，即属于医疗损害责任纠纷的范畴。从诉讼结果看，虽然医院败诉居多，不少地方患方胜诉率一般能达到60%左右甚至更高。例如，2011年至2014年，浙江某市医疗损害责任纠纷案件一审判决结案共222件，判决支持或部分支持患者诉讼请求的达59.91%，其中判决医疗机构承担主要责任的占14.5%，承担次要责任的占45.50%；某基层法院的数据表明，患方获得医方经济赔偿或补偿的占63.27%；广东某基层法院已判决的81件案件中，患者胜诉率达65.43%。由于患者起诉时普遍期望偏高，而经过法院审判后数额常常相差甚远，因此虽然患者胜诉率高，但获赔率较低。

3.审理周期普遍较长。医疗纠纷案件的审理往往涉及医疗行为有无过错和医疗行为与损害结果之间有无因果关系的专业鉴定，平均鉴定时间在4个月以上，审理周期普遍较长。从东部某发达省份法院案件审理情况看，医疗损害责任纠纷平均审理时间为158.83天，远超民事案件平均审理时间51.3天，其中实际审理期间在6个月以上的占31.04%，在1年以上的占12.51%。大部分医疗纠纷案件经过二次以上鉴定，鉴定最长的历时近2年。(https://www.daowen.com)

简言之，医疗损害责任纠纷案件数量增长并不多，但案件审理难度较大，调撤率不高，审理周期较长（医患矛盾比较突出，专业问题需要鉴定导致周期较长）。审理难的原因主要在于：医疗损害责任纠纷案件审理工作的重点是对医疗行为的过错与患者损害结果之间的因果关系进行审查和认定，而对以上问题的认定涉及专业性问题，往往需要通过鉴定予以确定。同时，由于法官通常缺乏医学专业知识，对证据的判断存在一定的困难，因此，医疗损害赔偿纠纷审理难度很大。此外，由于医疗损害责任纠纷关系患者的人身财产权利以及医院的声誉，即使在诉讼过程中，医患双方的矛盾仍很容易激化，这使得医疗损害责任纠纷案件的审理难度更大。

正是由于审判实践中医疗损害责任纠纷案件审理存在上述难点问题，凸显了医疗损害责任纠纷领域法律适用规则供给侧的不足，也就凸显了制定医疗损害司法解释的重要性。应该说，《解释》的制定是解决当前医疗损害责任纠纷存在的突出问题、有效统一全国法院裁判尺度的一剂必不可少的良药。