常见心脏疾病的X线图像诊断
（一）位置异常
（1）右位心：①右旋心——心长轴指向右，内脏正位。②镜面右位心——心长轴指向右，内脏反位。
（2）左旋心（孤立性左位心）：心长轴指向左，内脏反位。
（3）中位心：心长轴居中，罕见；除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形。
（二）形态异常
（1）二尖瓣型心：代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心病、房间隔缺损等。
（2）主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例如高心病。
（3）普大型心：代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。
（4）靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法洛四联症等。
（三）左心室增大
（1）后前位：①左室段延长，心尖向左下延伸。②相反搏动点上移，心腰部凹陷。③左心缘变隆凸。④心影向左扩展，心尖圆钝。⑤心脏横径增大。⑥主动脉结突出，主动脉增宽。
（2）右前斜位：常无明显改变。
（3）左前斜位：①心后缘下段向后、向下隆凸在60°时与脊柱重叠，不能分开。②房室切迹上移；③室间沟向前下移位，左室段延长。
（4）左侧位：①心后缘下段向后隆凸。②心后间隙缩小。③心后下方食管前间隙消失。
（四）右心室增大
（1）后前位：①心腰平直或突起、心尖上翘。②相反搏动点下移。
（2）右前斜位：①心前缘前突，心前间隙变窄。②肺动脉圆锥隆起。
（3）左前斜位：①心前下缘向前膨隆，心膈面延长。②室间沟后上移位。
（五）左心房增大
（1）后前位：①左房向后增大，心影后上方见类圆形高密度影——双重阴影。②隆凸角变大，左主支气管抬高。③心右缘外凸——双弧影。④左心耳增大（肺动脉段与左心室间的弧形突出影——第三弓）。左心缘出现四弓。
（2）左前斜位：心后缘上段隆凸，压迫左主支气管，之间透明带消失。
（3）右前斜位和左侧位：食管受压移位。①位于左主支气管压迹下方。② 在心影的后上水平。③压迹有明确的上下界。④食管移位程度与左房增大程度成正比。左房轻度增大：食管前壁受压；左房中度增大：食管前后壁受压，心后间隙缩小；左房重度增大：食管明显受压向后移位，与脊柱重叠。
（六）右心房增大
（1）后前位：心右缘向右扩展/突出、膨隆，长度/弧度增加；最突出点位置较高，常有上腔静脉增宽。右房/心高比大于0.5。
（2）左前斜位：心前缘上段向上膨凸并延长（此解剖位置为右心耳），与主动脉夹角变锐（前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角）。
（3）右前斜位：心后缘下段呈圆弧形膨凸，右房增大伴SVC扩张（心后下缘超过食管）。
对右心房增大的一点补充：观察右心房增大很困难，一方面罕见单独右心房增大，另一方面其他房室均可构成右心房增大的假象。右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象。右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1/2，右心房增大时此段可超过1/2，但左心房增大也可产生高的右心缘。右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺时针方向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位25°～30°时才能观察到此段延长、隆起。其在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。
（七）心脏普遍增大
心脏普遍增大：横径和前后径增大。①通过透视判断各房室增大的程度。②通过肺循环异常判断哪一房室为主。
（八）主动脉形态和密度的改变
（1）形态改变：迂曲、延长。
（2）密度改变：增粗、钙化。
（九）心脏大血管搏动异常
（1）心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）。
（2）心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）。
（3）大量心包积液时心搏消失。
（4）心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全。
（5）肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。
（十）心脏大血管钙化
①主动脉钙化。②心包钙化。③瓣膜钙化。④冠状动脉钙化。
（十一）心脏边缘异常
缩窄型心包炎心缘变直。