二、氧疗

二、氧疗

氧气疗法，简称氧疗，是通过输入一定浓度氧气，改善机体缺氧状态的一种治疗手段。不恰当的给氧也会造成危害，因此正确、有效的氧疗极为重要。

【适应证】

（1）血气分析提示低氧血症PO2＜60mmHg，SaO2＜95%，需吸氧。发绀型先天性心脏病除外。

（2）临床指征：发绀、呼吸异常（呼吸过慢、过快、呼吸暂停、呼吸费力等）、心血管功能不全、严重贫血、高热。

【禁忌证】

（1）依赖动脉导管开放的复杂型先天性心脏病，如室间隔完整的大动脉转位，室间隔完整的肺动脉闭锁。

（2）早产儿不宜长期高浓度给氧。

【操作方法】

根据患者病情选择适当给氧方式。

（1）鼻导管给氧：氧流量0.5～1L/min，吸入氧浓度约30%。

（2）开放式面罩给氧：氧流量一般3～5L/min，高可达6～8L/min，可采用加温湿化方式，吸入氧浓度可达40%～60%。

（3）氧气头罩给氧：同面罩给氧，必要时氧流量可达10L/min。

（4）持续气道正压（CPAP）给氧：是在自主呼吸下给予呼吸末正压，作用机制不单纯是吸入氧气，可用来治疗换气障碍为主的呼吸衰竭，可防止呼气末肺泡萎陷，减少和防止肺内分流，纠正严重低氧血症。主要用于普通吸氧方式及吸入氧浓度＞60%不能缓解，PO2仍＜60mmHg、TcSO2＜90%的严重、持续低氧血症。CPAP可通过鼻塞、面罩、气管插管与患者相连，其中鼻塞简易、对患儿损伤小，适于新生儿、婴儿应用，目前CPAP装置FiO2为21%～100%可调。

【注意事项】

（1）原发病的综合治疗。

（2）氧疗过程中需心电监护，专人负责监护患儿，避免管道打折、漏气，避免火源接近。

（3）避免肺氧中毒，晶体后纤维增生。