一、羊膜腔穿刺
时间：羊水细胞培养染色体核型分析应在妊娠16～23周进行。
【适应证】
1.产前诊断
（1）胎儿性别的诊断，适用于某些伴性遗传的遗传性疾病。
（2）遗传性疾病的诊断：①曾分娩过染色体异常的婴儿如唐氏综合征（先天愚型）。②夫妇双方或其亲属有遗传性疾病者。③近亲结婚者。④高龄产妇（35周岁以上）。
（3）唐氏综合征筛查。
（4）孕早期曾患过严重的病毒感染或接受较大剂量放射线，服用过可能致畸药物，AFP测定已排除胎儿神经管缺陷。
2.了解胎儿成熟度
对高危妊娠孕妇，孕周在34周以下，须终止妊娠者，了解胎儿成熟度。
3.羊膜腔注药
①死胎引产。②可经羊膜腔内注射肾上腺皮质激素，促胎儿肺成熟。③严重母儿血型不合而须做胎儿宫内输血。④为排除胎儿体表畸形或消化道畸形等，羊膜腔内注入造影剂可显示胎儿体表形态，并且当胎儿吞入造影剂后可显示胃肠道有否畸形。
4.治疗羊水过多、过少
急、慢性羊水过多胎儿无明显畸形时，做羊膜腔穿刺放出适量羊水；羊水过少则向羊膜腔中注入生理盐水，以延长妊娠时间，提高胎儿存活率。
【操作方法及程序】
术前排空膀胱取仰卧位。确定穿刺点，一般选在宫底下二横指，腹部最隆起部位的两侧。或在B超指引下选择穿刺点。以穿刺点为中心消毒并向外围扩大，半径不小于10cm，铺无菌孔巾。穿刺点可局部以0.5%利多卡因浸润麻醉，以7号无菌穿刺针垂直刺入，经腹壁及子宫壁两次阻力后进入羊膜腔时可有明显的落空感拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽取羊水20mL，立即送检。拔除穿刺针，盖以无菌敷料。
【注意事项】
（1）手术需在手术室或具备严格消毒环境的产房内进行，谨防感染。
（2）穿刺前必须排空膀胱以避免损伤。
（3）在B型超声引导下进行手术时，先B超测定胎盘位置，然后避开胎盘选择羊水较多区做穿刺，穿刺点宜在中线附近，以防因穿刺针损伤宫旁血管引起内出血。
（4）进针不宜过深，以防伤及胎儿。
（5）抽不出羊水，可能因针孔被羊水中有形成分阻塞，如用有针芯的穿刺针，则可避免；此外应注意穿刺部位、方向或深浅是否合适，往往经过调整即可抽出。
（6）吸出血液可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或胎儿，应即刻将针拔出，压迫穿刺点。如出血较多或羊水已血染，应密切观察胎儿变化，如无异常变化，可经1周左右待羊水内血液被吸收，再行穿刺以免影响检查结果。
（7）手术尽量做到一次成功，避免多次穿刺。
【并发症】
（1）胎膜破裂是最常见的并发症，特别是在胎顶前区穿刺时更易发生。
（2）损伤胎儿，多为刺伤胎儿胸背等处的皮肤。
（3）母体损伤，少数可刺伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血肿。
（4）羊水渗漏，造成羊水过少影响胎儿发育，偶尔引起流产或早产。
（5）胎盘早期剥离、脐带血肿等。
（6）羊水栓塞。
（7）宫内感染。
（8）先兆早产。