外科手术基本技术
【皮肤、皮下组织切开要点】
（1）切开前再次消毒切口部位。
（2）消毒后使用皮肤保护巾，术者和第一助手分别用均衡力量按住保护巾，将切口部位皮肤绷紧（图2-1-4）。
（3）执刀方式：一般用执弓式或抓持式。
（4）一次切开皮肤和皮下，全长深度一致，不可过深、过浅，不可反复切割。
（5）切口按原设定，不可过大、过小、歪斜、偏离等，皮缘应整齐、规则。
图2-1-4 正确的皮肤切开法
【皮下止血要点】
（1）切开后，术者和第一助手均衡用力，暴露皮下组织，充分显露出血点。
（2）操作者正确持拿止血钳，钳夹自己对侧创面的出血点，要求快、稳、准。尽量避免在一个部分反复钳夹，也不可钳夹过多组织；钳夹后将止血钳置于对侧。因出血看不清出血点时，助手须以干纱布按压出血处，待血液清除后再行钳夹。现多用电凝止血。小的出血点经钳夹、电凝或压迫后即可止血。
（3）较大的血管或动脉出血须结扎止血（图2-1-5）。注意使钳的尖端弧度向上，便于结扎，然后将线绕过钳下的血管和少许周围组织，结扎止血。此时，须强调打结和松止血钳两人的配合，以准确把握松钳时机。
图2-1-5 结扎止血法
【切口缝合要点】
（1）右手正确持拿持针钳，注意缝针在持针钳上的位置和角度，缝线及“回头线”的长度（图2-1-6）。根据缝合组织的不同选择不同的针、线和缝合方法。
（2）左手持镊，根据缝合组织的不同选择有齿或无齿镊。
（3）缝合前，助手应将缝线末端一手接住；注意缝线末端不可接触有菌区域。
（4）缝合表皮时垂直皮面进针，沿缝针弧度旋转用力；缝出后以镊子夹持针尖下方针体，松开持针钳；手背向上拿持针钳夹住缝针体部，沿缝针的弧度旋转拔针。
（5）根据不同的组织情况决定针距和边距的大小，并做到均匀一致。过密或过稀都不利于组织愈合（图2-1-7）。在保证创口良好闭拢的前提下，缝线越少越好。
图2-1-6 持针钳执握方法
图2-1-7 单纯间断缝合
（6）缝皮后对合皮缘，保证皮缘整齐，严密对合。再次消毒切口，覆盖敷料。
【打结要点】
（1）要求单手熟练打外科结、方结及三叠结，要求掌握器械打结，避免打滑结、假结（图2-1-8）。打结时，双手用力点及结扎点三点成一线。
（2）结扎张力要适当。结扎过紧，会造成组织缺血坏死，形成感染或脓肿；结扎过松，遗留死腔，易形成血肿或血清肿，招致感染，影响愈合。
图2-1-8 结的种类
【剪线要点】
（1）正确持拿剪刀。
（2）剪皮肤缝线应留1.0cm左右，各线所留长度一致。
（3）皮下等处缝线保留0.1～0.2cm。将剪尖张开，贴线下滑，到线结处倾斜45°，以剪尖剪断缝线（图2-1-9）；不可留线过长或剪坏线结。
（4）大血管结扎或缝扎后，或使用可吸收缝线时，应适当增加留线长度。
图2-1-9 术中剪线
【组织分离要点】
根据组织类型、局部结构等具体情况选择钝性分离或锐性分离。锐性分离以刀、剪操作为主（图2-1-10），钝性分离以手指、纱布、刀柄等进行（图2-1-11）。按层次和一定顺序进行，不可贪多求快，以免造成不必要的损伤。
图2-1-10 锐性分离
图2-1-11 钝性分离