二、四步触诊

用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

【操作方法及程序】

（1）孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

（2）检查者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇，做第4步时，检查者面向孕妇足端。

（3）触诊方法：①第1步手法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及较宽大的部分，应注意是否为横产式。②第2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定，另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。胎背平坦且宽，而肢体侧则高低不平且可活动或变形。③第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，进一步检查是头还是臀，确定是否衔接。若先露部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。④第4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深入下按，再次确定胎先露部。