男性常见病的诊断要点及进展情况
（一）男性不育
婚后未避孕性生活1年而未受孕称不育。不育夫妇中因男性生育能力异常的约占1/2。
【病因】
（1）内分泌因素：①下丘脑功能障碍：如Kallmann综合征，是由于下丘脑不能分泌GnRN，使FSH、LH、睾酮水平降低，第二性征发育差，小睾丸，无精子，常伴嗅觉障碍。②垂体功能障碍：可由于肿瘤、感染、放射或手术后导致垂体功能降低，睾丸小而软，FSH、LH、睾酮水平降低，高催乳素血症也可导致生精功能障碍。③肾上腺疾病：如221羟化酶缺陷可影响可的松合成，抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。
（2）睾丸功能障碍：①染色体异常。②单纯支持细胞综合征。③无睾丸。④隐睾。⑤精索静脉曲张。⑥感染：青春期腮腺炎1/3可发生双侧睾丸炎。生殖道特异性、非特异性感染均可影响睾丸生精功能。⑦药物、放射、环境：常用的化疗药物，接触放射线，大量饮酒。⑧全身疾病、精神紧张。
（3）精子与精浆功能异常。
（4）输精管道梗阻。
（5）性功能障碍与射精功能障碍。
（6）免疫性不育。
【诊断标准】
（1）病史：应包括既往史、性生活史、节育史、妊娠史、女方妇科病史。
（2）体格检查：①一般检查注意身高、体重与血压。②第二性征检查。
（3）实验室检查：①精液分析：精液常规，精浆分析，精子功能试验。②生殖内分泌激素测定。③染色体分析。④免疫学分析。
（4）输精管及精囊造影。
（5）睾丸活检。
（6）其他如前列腺液镜检以及尿道分泌物或前列腺液检测淋球菌、支原体和衣原体。
【治疗】
（1）药物治疗：促性腺功能低下型生精功能降低、促性腺功能正常特发不育、精索静脉高位结扎后少精以及免疫性不育可使用以下药物治疗：氯米芬、hCG、睾酮、GnRH、抗生素等。
（2）手术治疗：精索静脉高位结扎术，接触输精管梗阻的手术，尿道下裂矫形术等。
（3）辅助生殖：人工授精，卵子胞浆内精子注射。
（二）男性勃起功能障碍
阴茎硬度不够，不足以进入阴道或不能维持其硬度完成性交全过程称勃起功能障碍。分为心理性和器质性两大类。由于精神心理因素导致的勃起功能障碍称为心理性勃起功能障碍。全身疾病或局部病变引起的勃起功能障碍称为器质性勃起功能障碍。器质性勃起功能障碍又包括阴茎局部病变、内分泌性、动脉性、静脉性及神级性勃起功能障碍。
【诊断标准】
（1）病史：注意发生勃起功能障碍的诱因、程度、病程、性欲和射精功能，其他疾病和服用药物及吸烟、酗酒史。
（2）体检：在全面体检的基础上，注意第二性征发育、外生殖器、睾丸及神经、血管系统的检查。
（3）实验室检查：血尿常规、肝肾功能检查、血糖、血脂检查。激素测定。
（4）特殊检查：①夜间阴茎膨大试验。②血管活性药物诱发试验：常用药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1。药物注入海绵体后，能达到充分勃起并维持30min以上，表明阴茎动、静脉正常。③彩色多普勒超声检测了解阴茎动、静脉功能。④动力性海绵体灌流及造影。⑤选择性阴部内动脉造影。⑥勃起神经检测。⑦阴茎海绵体活检。⑧勃起功能障碍病因较复杂，往往是多种因素作用的结果。因治疗方法有限，治疗效果也较差，故只有在必要时才考虑进行上述系统检查。
【治疗】
治疗方案因病因不同而异。心理性和内分泌性勃起功能障碍以心理治疗和药物治疗为主。血管性勃起功能障碍则需要手术治疗。①心理治疗。②药物治疗：睾酮、hCG、西地那非、前列腺素E1等。③阴茎海绵体注射。④真空缩窄装置。⑤阴茎静脉手术。⑥阴茎血管重建术。⑦阴茎假体植入术。