浅部组织的化脓性感染
（一）疖（Furuncle）
【概念】
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
【致病菌】
以金黄色葡萄球菌为主。
【好发部位】
颈项部、头面部、背部等。
【临床表现】
①典型局部表现：局部红肿痛的小硬结—中央软化，有波动感，出现脓栓—破溃流脓—愈合。②全身表现：发热、白细胞升高等，非常少见。③特殊表现：面疖挤压后可能引起颅内感染；疖病多见于营养不良的小儿或糖尿病患者。
【诊断和鉴别诊断】
诊断并不困难，有时需要与痤疮并发感染、皮脂腺囊肿并发感染、痈等体表感染性疾病进行鉴别。
【治疗】
①早期促使炎症消退：理疗、外用鱼石脂软膏等。②局部化脓时及时排脓。③根据病情选择抗感染、对症治疗。
（二）痈（Carbuncle）
【概念】
痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
【致病菌】
以金黄色葡萄球菌为主。
【好发人群】
中老年人，罹患糖尿病者。
【好发部位】
项部（对口疔）、背部（搭背）。
【临床表现】
①局部表现：红肿热痛—脓点、表皮水肿—脓点破溃流脓、皮肤坏死。②全身表现：发热、畏寒、厌食、精神萎靡等。③特殊表现：唇痈可能引起颅内感染，危及生命。
【诊断】
有典型临床表现者诊断并不困难，还须注意患者有无糖尿病、营养不良等易患因素。
【治疗】
①局部处理：外用药物、切开引流、换药等。②及时有效的抗感染治疗，选用敏感抗生素静点。③相关疾病的处理（糖尿病等）。
（三）皮下急性蜂窝织炎（Acute Cellulitis）
【概念】
皮下急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性化脓性感染。
【致病菌】
常为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。
【临床类型及表现】
（1）一般性皮下蜂窝织炎：致病菌为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，局部红肿热痛，病变界限不清，加重后破溃流脓，可有严重全身反应。
（2）产气性皮下蜂窝织炎：致病菌为厌氧菌，炎症局限于皮下结缔组织，局部肿胀明显，病情进展快。扪之有捻发音，脓液臭，全身表现严重。
（3）新生儿皮下坏疽：好发于臀部、背部。初起时皮肤发红、变硬，范围逐渐扩大，中央区色暗变软，可起水疱，严重者皮肤变黑、破溃；全身表现重。
（4）颌下急性蜂窝织炎：小儿多见，颌下肿胀明显，全身反应严重，可出现发热、呼吸急促及吞咽困难等。
【诊断和鉴别诊断】
（1）新生儿皮下坏疽与硬皮病鉴别：硬皮病患者皮肤质地变硬，但不发红，皮温不高。
（2）小儿颌下急性蜂窝织炎与急性咽峡炎鉴别：咽峡炎可出现呼吸急促及无法进食，但颌下肿胀较轻，而口咽部红肿明显。
（3）产气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽鉴别：气性坏疽常有肌肉严重损伤，病变由产气荚膜梭菌所致，浓汁涂片可查到病原体；放射线检查可见肌间隙积气。
【治疗】
①局部处理：药物外敷，切开引流或减压。②及时有效的抗感染治疗。③必要的对症、支持治疗。
（四）丹毒（Erysipelas）
【概念】
丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染性炎症（急性网状淋巴管炎）。
【致病菌】
乙型溶血性链球菌。
【好发部位】
下肢和面部。
【临床表现】
①早期即可有发热等全身表现。②片状红疹，微隆起，边界清楚，伴疼痛，可起水疱，但极少破溃化脓。③易复发，重者导致肢体淋巴回流障碍（象皮肿）。
【治疗】
休息，抬高患肢，局部硫酸镁湿敷，静点青霉素或其他敏感抗生素。
（五）急性管状淋巴管炎
【致病菌】
乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
【临床表现】
好发于四肢，可继发于相关部位的化脓性感染，常有发热等全身性反应。①皮下浅层淋巴管炎：起红线；②皮下深层淋巴管炎：皮下条形触痛区。
【治疗】
①处理原发感染灶。②抗感染治疗。③局部湿敷或针刺。
（六）急性淋巴结炎
【致病菌】
乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
【临床表现】
好发于颈部、腋窝、腹股沟区等，可继发于相关部位的化脓性感染。①局部表现：淋巴结肿大、疼痛，严重者表皮红肿发热，但很少形成脓肿。②全身表现：发热，血白细胞升高等。
【治疗】
①处理原发感染灶。②抗感染治疗。③个别脓肿形成者需要切开引流。