鼻饲和胃液分析
（一）鼻饲
【操作要点（插胃管）】
（1）备好用物，携至床旁。
（2）准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：2条6cm，1条1cm。
（3）左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45～55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14～18cm，用1cm胶布做好标记，润滑胃管。
（4）左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时。（14～16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45～55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
（5）昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
（6）验证胃管是否在胃内。①将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。②用注射器抽吸出胃液。③用注射器注入10mL空气，用听诊器在胃部听气过水声。
（7）插管后处理：
①用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。②将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。③整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。④拔管时，一手将管口折叠夹紧。
【操作要点（鼻饲）】
（1）首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
（2）两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
（3）每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
（4）膳食和饮料的温度应在38～40℃，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200mL。
（5）每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
（6）鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.
（7）灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
（二）胃液分析
1.胃液的外观
参考值：清晰无色，黏液多时可呈稍混浊的灰白色。
临床意义：病理情况下胆汁反流呈黄或黄绿色混浊，咽管擦伤或见少量红色血丝，咖啡残渣样表示胃内有陈旧性出血，常伴有食物残渣储留，多见于胃癌。
2.胃液的量
参考值：正常空腹胃液为50～70mL。
临床意义：＞100mL为增多，见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃蠕动力功能减退及幽门梗阻。＜10mL为减少，见于胃蠕动亢进。
3.胃液的气味
参考值：略带酸味。
临床意义：氨臭味见尿毒症，腥臭味见于肺癌，粪臭味见于小肠低位梗阻。
4.胃液的化学检查
参考值：pH：0.8～1.8；空腹胃液游离酸：0～30U；总酸度：10～50U；基础胃酸分泌量（BAO）：1.92～5.88mmol/h；最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol/h（女性略低）；高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h；隐血试验：阴性。
临床意义：
（1）溃疡病的诊断与鉴别诊断：十二指肠溃疡BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol/h有诊断意义。如PAO＞40mmol/h，提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。
（2）萎缩性胃炎及胃癌诊断：二者胃酸均明显减低，约1/5胃癌患者为真性胃酸缺乏，胃液pH＞7。
（3）胃泌素瘤：BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，BAO/MAO＞0.6。
（4）幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌，乳酸可呈阳性。
（5）急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时，隐血呈阳性；食管擦伤、牙龈出血咽下后，也可呈阳性反应。
5.胃液的生化及免疫学检查
参考值：总唾液酸（0.5±0.042）mmol/L；癌胚肮原（148.81±113.23）μg/L；胎儿硫糖蛋白抗原阴性。
临床意义：胃癌时总唾液酸及癌胚抗原增高，胎儿硫糖蛋白抗原阳性；胃溃疡和浅表性胃炎时总唾液酸含量轻度增高。
6.胃液的显微镜检查
参考值：红细胞：无；白细胞：少量；鳞状上皮细胞：少量；食物残渣：极少量。
临床意义：
（1）胃溃疡或胃癌出血时，出现大量红细胞。
（2）化脓性炎症时可见大量白细胞，咽下的痰液或其他分泌物也可见多量白细胞。
（3）胃癌时可见癌细胞。
（4）胃蠕动力减低或幽门梗阻时可见多量食物残渣。
7.胃液的细菌学检查
参考值：正常胃液可偶见咽喉部天然寄居菌。
临床意义：晚期胃癌可见波-奥杆菌；消化性溃疡可见螺杆菌；胃酸减少或幽门梗阻时可见八叠球菌；结核患者可见抗酸杆菌。