腰穿术的适应证、禁忌证及常见并发症
（一）适应证
（1）中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
（2）脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
（3）肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（4）测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
（5）椎管内给药。
（二）禁忌证
（1）可疑颅高压、脑疝。
（2）可疑颅内占位病变。
（3）休克等危重患者。
（4）穿刺部位有炎症。
（5）有严重的凝血功能障碍患者，如血友病患者等。
（三）并发症
（1）低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58～0.78kPa（60～80mmH2O）以下，较为常见。多因穿刺针过粗、穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致。患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，持续一至数天。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4～6h，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱患者继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10～15mL或静脉滴注5%葡萄盐水500～1000mL，1～2次/d，数天，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20～30mL，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。
（2）脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞极占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在穿刺前先快速静脉输入20%甘露醇液250mL等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200～400mL和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40～80mL，但一般较难奏效。
（3）原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30～50mL，疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。
（4）此外，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。