全身性外科感染
【基本概念】
（1）脓毒症（Sepsis）：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志等有明显改变者。
（2）菌血症（Bacteremia）：为脓毒症的一种，即血培养检出病原菌的脓毒症。
（3）全身性感染的基本病理生理：全身炎性反应综合征（SIRS）—休克（Shock）—多脏器功能不全综合征（MODS）。
【病因】
（1）致病菌数量多、毒力强：如大面积烧伤后创面感染，急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），严重开放性骨折等，还应注意静脉导管感染、肠源性感染等潜在感染途径。
（2）机体抗感染能力低下：如糖尿病、尿毒症、营养不良、年高体弱、应用免疫抑制剂、放疗、化疗等。
【常见致病菌】
（1）革兰氏阴性杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
（2）革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等。
（3）无芽胞厌氧菌：拟杆菌、梭状杆菌等。
（4）真菌：白色念珠菌、曲霉菌等。
【临床表现和诊断】
（1）临床表现：①骤起寒战，继以高热，体温达40～41℃；或低体温；起病急，病情重，发展迅速。②头痛、头晕，恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷。③心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血、瘀斑等。⑤重者出现休克、MODS表现。
（2）辅助检查：①血白细胞计数明显升高，或降低，出现核左移；幼稚型白细胞增多，白细胞中可出现中毒颗粒。②可有不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血，尿中出现蛋白、红细胞、酮体等，以及代谢失衡和肝、肾受损征象。③寒战发热时采血进行细菌培养，较易发现细菌。
（3）诊断：结合临床表现和辅助检查，诊断常不困难。须尽快明确原发感染灶及病原体，以便采取相应治疗措施。
【治疗原则】
（1）原发感染灶的处理：积极寻找并及早处理原发感染灶，还应注意潜在的感染源和感染途径。
（2）抗菌药物的应用：及早应用足量、有效的抗菌药物，同时注意副反应。
（3）全身支持疗法：补充血容量，纠正低蛋白血症。
（4）对症治疗：控制高热，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
（5）处理合并疾病及功能受损的脏器。